孟州市為貧困群眾開辟醫保扶貧“綠色通道”

2020-5-22 9:16:57    來源：焦作日報

“我前天向醫保局申請重症慢性病鑒定，當天就鑒定了，拿到就診手冊後到定點醫院買藥就給我報銷了。醫保局為我們貧困群眾辦事真貼心！”5月13日，孟州市趙和鎮西小仇村貧困群眾梁某說。

  據了解，梁某患有較重的慢性病，鑒定為醫保重症慢性病後，當天他在定點醫院買藥花費122.4元，醫保報銷了104元。

  因病致貧人員是孟州市建檔立卡貧困群眾中最困難的群體，本就家庭困難，患了病更是雪上加霜。該市醫保局在全力推進脫貧攻堅工作中，認真落實“兩定製兜底線”醫保精準扶貧政策，結合工作實際，為貧困群眾看病報銷開辟三條“綠色通道”，讓他們更加快捷地享受到實惠的醫保扶貧待遇，真正實現貧困群眾基本醫療有保障。

  開辟建檔立卡貧困人員重症慢性病鑒定“綠色通道”。貧困群眾若患有門診重症慢性病29個病種內疾病，可隨時向醫保部門申請，醫保部門隨時進行鑒定，符合條件的隨時發放醫保重症慢性病就診手冊，隨時納入醫保信息係統管理開始享受待遇。今年年初以來，孟州市新鑒定建檔立卡貧困人口34人，已全部納入重症慢性病待遇享受範圍，目前累計鑒定590人。

  開辟建檔立卡貧困人員縣域內就醫報銷救助“綠色通道”。貧困群眾在孟州市範圍內25家定點醫療機構看病均可享受“3+3”的“一站式”結算，就醫或購藥的醫療費用經基本醫保、大病保險、大病補充保險三重醫保報銷和醫療救助、托底救助、慈善救助三重救助後，個人僅需負擔不到10%的醫療費用。截至4月底，“一站式”服務“綠色通道”共為建檔立卡貧困人口兌現醫保扶貧報銷待遇2021人次，發生醫療費用689.11萬元，實際報銷636.89萬元，實際報銷比例92.42%。

  開辟建檔立卡貧困人員縣域外就醫報銷救助“綠色通道”。為方便貧困群眾在縣域外就醫及時享受相應的報銷救助，孟州市對貧困群眾在該市以外住院發生醫療費用的信息，就診醫院對基本醫保部分即時結算後，醫保局利用醫保係統每月進行一次篩選整理，發送給各鄉鎮衛生院，由各衛生院逐人通知本轄區在縣域外就醫的貧困群眾，就近到衛生院領取醫療救助和財政托底待遇。截至目前，縣域外就醫報銷救助“綠色通道”共為貧困群眾兌現報銷救助待遇32人次、26人，發生醫療費用104.97萬元，實際報銷94.5萬元，實際報銷比例90%。

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