7月1日起 我市有13家醫院被納入跨區直補範圍
更新時間：2011-6-29 8:45:04 來源：焦作日報
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本報訊 （記者付首鵬） 7月1日起，我省全麵啟動新農合市級定點醫療機構跨區域即時結報工作，屆時參合人員到省內156家符合條件的新農合定點醫院（目前全省共有220家不跨區域的新農合市級定點醫院）看病，隻需結清自付費用就能出院，即可享受新農合直補的便利。
昨日記者從市衛生局了解到，我市有13家市級新農合定點醫療機構，被納入跨區域即時結報定點醫療服務範圍，我省其他新農合統籌地區參合人員，到我市這些醫療機構看病也能享受直補的便利。
我市這13家市級新農合定點醫療機構是市人民醫院、市第二人民醫院、市第三人民醫院、市第五人民醫院、市第六人民醫院、市婦幼保健院、河南省第二慈善醫院、焦煤集團中央醫院、焦作大德生骨科醫院、焦作東大肛腸醫院、市五官醫院、焦作職工醫學院附屬醫院、解放軍第九十一中心醫院。
據了解，我市其他幾家尚未納入直補範圍的市級新農合定點醫療機構也正在積極做相關申報工作。
據悉，這是我省繼去年12月20日在全國率先實現省級新農合定點醫療機構跨區域直補之後，又一個裏程碑式的醫療改革舉措。這一政策施行後，將簡化參合人員去省內其他市級新農合定點醫療機構看病需先墊付醫療費，出院後再拿繳費單、病曆複印件等，然後再回到所在區域通過審核後才能拿到報銷款的煩瑣程序，方便了參合人員就醫。
市衛生局工作人員說，我市新農合經辦機構將開始辦理轉診手續，需要到我市以外的省內即時結報市級定點醫療機構住院治療的參合人員，可前往新農合經辦機構谘詢。
據了解，按照省衛生廳的規劃，今年年底前，我省還將基本實現新農合縣級定點醫院跨區域即時結報工作，屆時參合人員看病將更加方便。
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省內市級新農合定點醫院跨區直補
參合人員看病如何轉診，如何補償？
本報記者 付首鵬
7月1日起，省內156家市級新農合定點醫療機構將實現跨區域直補，這對我市247萬餘名參合人員來說無疑是件好消息。
那麼，參合人員到這些醫院看病，需要履行哪些程序呢？遇到一些特殊情況該如何處理？昨日晚報請市衛生局相關工作人員結合省文件精神，為讀者進行了解釋。
如何轉診？
按照省衛生廳部署，6月30日起，各統籌地區開始辦理轉診轉院手續，7月1日全麵啟動實施跨區域即時結報工作。
據市衛生局工作人員介紹，參合人員轉診到即時結報定點醫療機構住院治療，全部實行電子轉診。具體的流程是，縣級新農合經辦機構核實其參合身份後，在縣級新農合信息係統中錄入轉診詳細信息並上傳到省新農合信息係統，同時打印統一格式的電子轉診單。
參合人員憑電子轉診單或電子轉診信息，即可到轉入的定點醫療機構辦理入院手續。
“幾種特殊情況，轉診需特別注意。”市衛生局相關工作人員說，如當年出生隨參合母親享受新農合補償的計劃內分娩嬰兒，由統籌地區新農合經辦機構核對其母親參合身份及計劃生育證明後方可轉診。
確因急危重症或在外務工、居住等原因無法進行正常轉診的參合人員，可由定點醫療機構協助聯係所在統籌地區經辦機構，在入院後3個工作日內辦理電子轉診，不需補辦紙質轉診單據。
同時，我省要求，即時結報定點醫療機構在為參合人員辦理入院手續時，應適當降低住院押金的數額，並告知相關新農合政策信息。
如何報銷？
據了解，各級實行跨區直補的新農合定點醫療機構，分別執行全省統一的省、市、縣級新農合報銷基本藥物目錄、新農合基本診療項目和醫療服務設施目錄，省、市級新農合定點醫療機構實行同級醫療機構相同的住院起付線和補償比例，並進行報銷。
參合人員出院時，隻需到定點醫療機構新農合補償專用窗口結清個人自付部分醫療費用即可，新農合補償費用由定點醫療機構墊付，並由參合人員或其家屬在住院收費收據或發票上簽字。
一些特殊情況仍需要參合人員回到當地新農合經辦機構進行補償。
市衛生局工作人員說，如意外傷害等需要對致病原因進行核查的，各種因素造成患者身份難以核實的以及因信息係統故障等造成難以在定點醫療機構即時結報的，由定點醫療機構聯係其所在統籌地區新農合經辦機構說明情況，並將參合人員住院費用信息經省監管平台傳送至統籌地區新農合經辦機構，由參合人員全額結算醫療費用。參合人員可持住院收費票據及相關病曆資料回所在統籌地區新農合經辦機構按規定進行補償。
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昨日記者從市衛生局了解到，我市有13家市級新農合定點醫療機構，被納入跨區域即時結報定點醫療服務範圍，我省其他新農合統籌地區參合人員，到我市這些醫療機構看病也能享受直補的便利。
我市這13家市級新農合定點醫療機構是市人民醫院、市第二人民醫院、市第三人民醫院、市第五人民醫院、市第六人民醫院、市婦幼保健院、河南省第二慈善醫院、焦煤集團中央醫院、焦作大德生骨科醫院、焦作東大肛腸醫院、市五官醫院、焦作職工醫學院附屬醫院、解放軍第九十一中心醫院。
據了解，我市其他幾家尚未納入直補範圍的市級新農合定點醫療機構也正在積極做相關申報工作。
據悉，這是我省繼去年12月20日在全國率先實現省級新農合定點醫療機構跨區域直補之後，又一個裏程碑式的醫療改革舉措。這一政策施行後，將簡化參合人員去省內其他市級新農合定點醫療機構看病需先墊付醫療費，出院後再拿繳費單、病曆複印件等，然後再回到所在區域通過審核後才能拿到報銷款的煩瑣程序，方便了參合人員就醫。
市衛生局工作人員說，我市新農合經辦機構將開始辦理轉診手續，需要到我市以外的省內即時結報市級定點醫療機構住院治療的參合人員，可前往新農合經辦機構谘詢。
據了解，按照省衛生廳的規劃，今年年底前，我省還將基本實現新農合縣級定點醫院跨區域即時結報工作，屆時參合人員看病將更加方便。
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參合人員看病如何轉診，如何補償？
本報記者 付首鵬
7月1日起，省內156家市級新農合定點醫療機構將實現跨區域直補，這對我市247萬餘名參合人員來說無疑是件好消息。
那麼，參合人員到這些醫院看病，需要履行哪些程序呢？遇到一些特殊情況該如何處理？昨日晚報請市衛生局相關工作人員結合省文件精神，為讀者進行了解釋。
如何轉診？
按照省衛生廳部署，6月30日起，各統籌地區開始辦理轉診轉院手續，7月1日全麵啟動實施跨區域即時結報工作。
據市衛生局工作人員介紹，參合人員轉診到即時結報定點醫療機構住院治療，全部實行電子轉診。具體的流程是，縣級新農合經辦機構核實其參合身份後，在縣級新農合信息係統中錄入轉診詳細信息並上傳到省新農合信息係統，同時打印統一格式的電子轉診單。
參合人員憑電子轉診單或電子轉診信息，即可到轉入的定點醫療機構辦理入院手續。
“幾種特殊情況，轉診需特別注意。”市衛生局相關工作人員說，如當年出生隨參合母親享受新農合補償的計劃內分娩嬰兒，由統籌地區新農合經辦機構核對其母親參合身份及計劃生育證明後方可轉診。
確因急危重症或在外務工、居住等原因無法進行正常轉診的參合人員，可由定點醫療機構協助聯係所在統籌地區經辦機構，在入院後3個工作日內辦理電子轉診，不需補辦紙質轉診單據。
同時，我省要求，即時結報定點醫療機構在為參合人員辦理入院手續時，應適當降低住院押金的數額，並告知相關新農合政策信息。
如何報銷？
據了解，各級實行跨區直補的新農合定點醫療機構，分別執行全省統一的省、市、縣級新農合報銷基本藥物目錄、新農合基本診療項目和醫療服務設施目錄，省、市級新農合定點醫療機構實行同級醫療機構相同的住院起付線和補償比例，並進行報銷。
參合人員出院時，隻需到定點醫療機構新農合補償專用窗口結清個人自付部分醫療費用即可，新農合補償費用由定點醫療機構墊付，並由參合人員或其家屬在住院收費收據或發票上簽字。
一些特殊情況仍需要參合人員回到當地新農合經辦機構進行補償。
市衛生局工作人員說，如意外傷害等需要對致病原因進行核查的，各種因素造成患者身份難以核實的以及因信息係統故障等造成難以在定點醫療機構即時結報的，由定點醫療機構聯係其所在統籌地區新農合經辦機構說明情況，並將參合人員住院費用信息經省監管平台傳送至統籌地區新農合經辦機構，由參合人員全額結算醫療費用。參合人員可持住院收費票據及相關病曆資料回所在統籌地區新農合經辦機構按規定進行補償。
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