城鄉醫療救助實行同步結算
8月1日起在我市全麵啟動 救助對象可同步享受醫療保險和醫療救助 費用變“個人墊付”為“醫院墊付”

2009-7-15 15:01:20    來源：焦作日報

　　本報訊 （記者李文靜） 記者昨日（14日）從全市城鄉醫療救助同步結算啟動工作會議上獲悉，8月1日起，我市將全麵實施城鄉醫療救助同步結算方案。

　　我省2008年度在10個縣市區開展了城鄉醫療救助與新農合、城鎮醫保同步結算試點工作，2009年又新增82個縣市區作為試點，我市所有縣市區都被納入省醫療救助試點。

　　同步結算後，醫療救助費用由“個人墊付”變為“醫院墊付”

　　按照相關要求，凡享受城鄉醫療救助的對象，首先要參加城鎮居民基本醫療保險、新農合醫療保險；在定點醫療機構住院治療，按照定點醫院級別，除城鎮居民基本醫療保險、新農合醫療保險支付金額之外，隻繳納個人承擔的資金，即醫療救助對象在定點醫院，可以同步享受醫療保險和醫療救助，由政府部門對定點醫院墊付的資金進行結算，從而解決醫療救助對象籌資難、報銷環節多、兌付周期長的弊端。

　　不同的救助對象，享受不同的救助比例

　　目前，我市城鄉醫療救助起伏線設置為城市200元、農村100元，封頂線為5000元，城鄉醫療救助對象主要包括城市低保、農村低保、農村五保對象和重點優撫對象以及因意外事故造成特別困難的家庭。不同的救助對象有著不同的救助比例，其中，五保對象除新農合報銷外，屬報銷範圍內的給予100%救助；城鄉低保、優撫對象以及其他救助對象，除享受基本醫療保險外，在報銷範圍內的給予50%的醫療救助，年設封頂線為5000元；重點優撫對象除按上述類別給予報銷外，根據類別分別給予70%～100%的醫療保障。

　　據悉，目前全市醫療救助對象由2005年的11.9萬人增加到16.5萬人，2009年上半年共救助41055人次，城鄉醫療救助支出481.4萬元（其中城市94.2萬元，農村387.2萬元），在一定程度上緩解了城鄉困難群眾看病難、看病貴的問題。

　　實現同步結算，需要四部門密切配合

　　按照省民政廳、省衛生廳、省財政廳以及省人力資源和社會保障廳聯合下發的文件要求，此次同步結算工作方案的實施，需要四部門的密切配合，財政部門負責醫療救助資金的籌集與核撥；衛生部門協助民政部門，在新農合醫療結算係統中增加醫療救助管理模塊，對醫療機構進行監督管理；勞動和社會保障部門協助民政部門在城鎮基本醫保結算係統中增加醫療救助模塊；定點醫療機構則需做好救助對象住院治療費用的墊付等工作。

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