城鎮居民基本醫保參保即將開始

2009/6/12 15:14:09    來源：焦作日報

城鎮居民　　基本醫保

　　本報訊 （記者梁智玲） 記者昨日從市社會醫療保險中心了解到，今年的城鎮居民基本醫療保險參保工作即將開始。

　　新、老參保人員參保方式有區別

　　我市從2008年1月份啟動了城鎮居民基本醫療保險製度，把具有我市城鎮戶籍、不屬於城鎮職工基本醫療保險製度覆蓋的城鎮居民都納入了保障範圍。很多城鎮居民去年就參加了城鎮居民基本醫療保險。那麼，去年參保人員續保和今年新參保人員分別應該如何參保呢？

　　在校學生可由所在學校統一組織參保、繳費。其他城鎮居民，包括學齡前兒童，以家庭為單位，持戶口簿、身份證等材料到戶籍所在地社區衛生服務中心登記參保。其中，新參保申報的城鎮居民應填寫和提供以下材料：戶口簿原件及家庭成員戶口簿複印件；屬於低保或重度殘疾的應提供相應證件，屬於低收入家庭60周歲以上的老年人，應提供由社區出具、辦事處核定的證明材料；城鎮居民以家庭為單位參保，不屬於參保對象的應提供城鎮職工醫療保險手冊原件及複印件或單位證明。2008年參保過的居民，攜帶戶口本及醫療保險手冊到原所在社區衛生服務中心續費。

　　新參保居民享受住院待遇的等待期為90天。今年在校學生參保繳費時間為9月1日至9月30日；居民參加城鎮居民基本醫療保險從6月15日開始繳費，截止時間為8月31日。

　　繳一年半保費保至明年年底

　　一個醫保年度內，個人繳費及政府補助標準為：中小學及大中專階段在校學生和其他18周歲以下城鎮居民，籌資數額為每人每年105元，其中個人繳納20元，財政補助85元；18周歲及以上城鎮居民籌資數額為每人每年225元，其中個人繳納140元，財政補助85元；低收入家庭60周歲以上的老年人，個人繳納60元，財政補助165元；持有焦作市城鎮居民最低生活保障金領取證的重度殘疾人員，其基本醫療保險費由財政全額負擔。

　　2009年城鎮居民基本醫療保險將醫保年度改為自然年度，今年的繳費標準也變為一年半，享受待遇時間為2009年7月1日至2010年12月31日。因此，今年參保時，中小學及大中專階段在校學生和其他18周歲以下城鎮居民繳費30元，18周歲及以上城鎮居民繳費210元，低收入家庭60周歲以上的老年人繳費90元。

　　學生參保最高報銷10萬元

　　參保居民在定點醫療機構發生的符合規定的住院醫療費用，起付標準以下的費用由個人支付，起付標準以上最高支付限額以下的費用，由醫保基金和參保居民個人按比例承擔。

　　居民住院醫保基金起付標準和報銷比例為：一級定點醫療機構起付標準為300元，報銷比例為65%；二級定點醫療機構起付標準為600元，報銷比例為55%；三級定點醫療機構起付標準為800元，報銷比例為50%。在一個醫保結算年度內二次及以上住院的，起付標準按以上標準的50%執行；經批準外轉住院治療的，參照三級醫療機構報銷比例降低10%。

　　在一個醫保結算年度內，中小學在校學生醫保基金累計最高支付限額為10萬元；18歲及以上其他人員醫保基金最高支付限額為2.5萬元，以後連續參保繳費的，最高支付限額每個結算年度增加2500元，但最高不超過5萬元。

　　凡符合門診規定病種鑒定標準的參保居民，在門診治療規定病種的醫療費用，醫保基金按50%的比例支付。具體病種為：惡性腫瘤、慢性腎功能不全、器官移植、血友病。

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　　年底前，大學生全部納入居民醫保

　　本報訊 （記者梁智玲） 今年我市的城鎮居民基本醫療保險覆蓋麵進一步擴大，高等院校在校大學生年底前將全部納入醫保範圍。這是記者從我市昨日召開的2008年城鎮居民基本醫療保險工作總結暨表彰大會上獲悉的。

　　我市2008年啟動了城鎮居民基本醫療保險製度，去年全市居民參保30.1萬人，全市學生的參保率達到75%，居民參保率達到67%。截至目前，共有1.6萬餘名參保居民和學生享受了住院報銷醫療費用的待遇，報銷醫療費用2900餘萬元，有效緩解了群眾“看病難、看病貴”的問題。會議要求，今年要以轄區居民人口數為準，參保率達到90%。

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