脂肪性肝病 不可忽視的“小問題”
——市第三人民醫院肝病科主任陳必武做客網絡直播間
——市第三人民醫院肝病科主任陳必武做客網絡直播間
更新時間：2019-12-16 15:47:13 來源：焦作網
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直播現場。
做客嘉賓陳必武。
直播時間：2019年12月16日
直播地點：焦作日報網絡直播間
特邀嘉賓：陳必武（焦作市第三人民醫院肝病科主任）
主 持 人：馬雅寧（焦作日報記者）
主持人：傳承文明，關注民生，各位網友大家好，這裏是焦作日報網絡直播間。眾所周知，脂肪肝是一種很常見的疾病，由於當今人們生活方式的改變，脂肪肝這一曲線上翹的都市“富貴病”越來越高發，很多人覺得這都是些小問題不用管它，其實看似“小問題”的脂肪肝，也會產生很大的危害。那麼，患上脂肪肝身體會有哪些變化？如何防治脂肪肝？大家對於脂肪肝的了解有多少呢？今天，我們再次邀請到市第三人民醫院肝病科主任陳必武做客網絡直播間，就脂肪肝防治的相關知識與網友們溝通交流。
陳主任您好，歡迎您做客直播間！
陳必武：主持人好！各位網友大家好。很高興在這裏和大家分享關於脂肪肝防治的相關知識。
主持人：目前脂肪肝已經成為一種常見病了，那麼到底什麼是脂肪性肝病，請您給網友們介紹一下？
陳必武：脂肪性肝病是指由於各種病因引起的脂肪變和脂肪存儲。
正常的肝髒含脂肪量2%-4%，當肝細胞內脂質蓄積超過肝濕重的5%，或組織學上見肝組織的1/3以上肝細胞脂變時，稱為脂肪性肝病。
主持人：那麼脂肪肝是怎麼形成的，分為哪幾類呢？
陳必武：脂肪性肝病主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝主要是由於喝酒引起的，非酒精性脂肪肝的起病因素就很多了，接下來我們會詳細的闡述。
主持人：什麼是非酒精性脂肪肝？
陳必武：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指：除外酒精和其他明確的肝損傷因素所致的，以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變為主要特征的臨床病理綜合征。
非酒精性脂肪性肝病包括：單純性脂肪性肝病、肝炎、脂肪性肝纖維化、脂肪性肝硬化。
主持人：那麼非酒精性脂肪肝是怎麼形成的，它的病因是什麼？
陳必武：非酒精性脂肪肝病分原發性和繼發性兩大類，原發性非酒精性脂肪肝病與胰島素抵抗和遺傳易感性有關，繼發性非酒精性脂肪肝病則由某些特殊原因所致。
原發性非酒精性脂肪肝病的主要病因是：1.營養過剩所致體重增長過快和體重過重，也就是肥胖；2.糖尿病、高脂血症等代謝綜合征；3.隱源性脂肪肝。
繼發性非酒精性脂肪肝病的主要病因是：1.營養不良，全胃腸外營養；2.減肥手術後體重急劇下降；3.藥物、環境和工業毒物中毒等
主持人：陳主任，非酒精性脂肪肝都有哪些臨床症狀？怎樣能確診自己得的是非酒精性脂肪肝呢？
陳必武：一般這種疾病起病較為隱匿，發病比較緩慢，通常患者可以沒有明顯的臨床症狀。少數患者可以出現乏力、右上腹輕度不適感、肝區隱痛或上腹脹痛等非特異症狀，患者出現嚴重脂肪性肝炎時可以出現黃疸、食欲不振、惡心、嘔吐等症狀；
常規體檢時部分患者可以發現肝髒腫大，發展至肝硬化失代償期時其臨床表現與其他原因所致的肝硬化比較類似。
如果患者出現非酒精性脂肪性肝病的情況，建議患者不要擅自用一些偏方和秘方，也不要擅自使用一些保肝藥，建議患者去專業的肝病門診就診。
主持人：那麼什麼是酒精性脂肪肝呢？是喝酒引起的脂肪性肝病嗎？
陳必武：酒精性脂肪性肝病（AFLD）是指由於長期大量飲酒所致的慢性肝病。
酒精性脂肪性肝病包括：脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化，年患病率為4-6%。
主持人：酒精性脂肪肝的病因是什麼，它又有哪些危險因素呢？
陳必武：酒精性脂肪肝的主要病因是大量高頻次的飲酒，另外還有一些其他因素：1.比如說遺傳因素和基因，亞洲人特別是中國人和日本人由於基因特異性相較於歐美人種更容易得酒精性脂肪肝。
2.性別因素。女性對乙醇的敏感性高於男性，同樣的酒精攝入量，女性更加容易發生酒精性脂肪肝。
3.其他肝病。比如說慢性乙型肝炎，慢性丙型肝炎，合並有糖尿病的，合並有高脂血症的等等，這樣更容易促進脂肪肝的形成，尤其是在同時飲酒的情況下，它的病程會加快。
4.營養狀態。肥胖，消瘦本身也會引起脂肪肝。
主持人：酒精性脂肪肝有哪些臨床症狀呢？
陳必武：一般的酒精性脂肪性肝病無明顯症狀，和非酒精性脂肪肝沒有特別大的差異。但是要發展到酒精性的肝炎或肝硬化就會有相應的症狀。
酒精性肝炎：消化道症狀，低熱、黃疸、肝衰竭；
酒精性肝硬化：門脈高壓、慢性酒精中毒表現、慢性胰腺炎。
主持人：那得了酒精性脂肪肝，目前咱們都有哪些治療方法呢？
陳必武：一般的治療分三個部分，藥物對症治療，調整飲食，適當運動。
1.找出病因。有的放矢采取措施。如長期大量飲酒者應戒酒。營養過剩、肥胖者應嚴格控製飲食，使體重恢複正常。有脂肪肝的糖尿病患者應積極有效地控製血糖。營養不良性脂肪肝患者應適當增加營養，特別是蛋白質和維生素的攝入。總之，去除病因才有利於治愈酒精性脂肪肝。
2.調整飲食結構。提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆製品等，不吃零食，睡前不加餐。
3.適當增加運動，促進體內脂肪消耗。主要應選擇有氧運動，比如慢跑、快走、騎自行車、上下樓梯、打羽毛球、跳繩和遊泳等，大家根據自身情況選擇性的運動。
主持人：哪些人容易的脂肪性肝病，有沒有什麼預防方法？
陳必武：1.肥胖的人。肥胖，不管什麼原因引起的肥胖，均是導致脂肪肝的直接原因。肥胖症的人非酒精性脂肪肝的患病率達到60%～90%。
2.飲食習慣不好的人，如：過量的進食、愛吃零食及甜食、無肉不歡、常吃宵夜，以及不吃早飯等，為脂肪肝的發病提供了條件。比起同等熱量的早餐或午餐，一頓豐盛的晚餐可能會讓人更容易患上脂肪肝。
3.多坐少動的人。絕大多數的有脂肪肝的人都習慣久坐，有些人甚至從不參加體育運動。缺乏運動，活動量減少，沒有被消耗的熱量就會轉化為脂肪儲存下來，這些脂肪如果沉積在皮下時，則表現為肥胖，堆積在肝髒內，則表現為脂肪肝。
4.過量飲酒的人。眾所周知，酒精進入人體後主要在肝髒分解代謝，而酒精對肝細胞有較強的直接毒害作用，使肝髒對脂肪的分解代謝發生障礙。所以長期飲酒及酗酒的人，脂肪最易堆積於肝髒，造成酒精性脂肪肝。
5.有家族遺傳背景的人，有肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血壓、冠心病、腦卒中，以及脂肪肝家族史的人，更容易發生脂肪肝。
預防脂肪肝，有些人群是特別要注意的。本來就是肥胖人群、體重嚴重超重，或者父母有高血壓、糖尿病的人群，容易患上脂肪肝，建議定期做肝功、血脂、尿酸和B超的檢查。建議早期選擇專業的肝病醫院進行檢查，一年檢查一到兩次，這樣可以保證早檢查早治療。效果比較好。
主持人：陳主任，您能不能給這些脂肪性肝病的患者提一些好的建議呢？
陳必武：建議大家養成良好的飲食習慣。要調整飲食結構，低糖低脂為飲食原則。在滿足基礎營養需求的基礎上，減少熱量的攝入，維持營養平衡，維持正常血脂、血糖水平，降低體重至標準水平。
脂肪肝患者應避免食用高脂肪食物，如動物內髒、甜食（包括糖類飲料），盡量食用含有不飽和脂肪酸的油脂（如橄欖油、菜籽油、茶油等）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及瘦肉、河魚、豆製品等。
不吃零食，睡前不加餐。避免辛辣刺激性食物，多吃有助於降低血脂的食物，如燕麥、綠豆、海帶、茄子、核桃、枸杞、黑木耳、山楂、蘋果、葡萄、獼猴桃等。
另外要適當增加運動，促進體內脂肪消耗。主要應選擇有氧運動，比如慢跑、快走、騎自行車、上下樓梯、打羽毛球、跳繩和遊泳等，大家根據自身情況選擇性的運動。
主持人：通過今天陳主任的講解，我們對脂肪性肝病有了進一步的了解，在生活中，脂肪肝患者一定要注意自身的防護，要養成一個良好的生活方式，經常做一些適當的運動，而且一定要多注意飲食，盡量多吃蔬菜，避免油膩，病情嚴重的時候要及時就醫，避免耽誤治療。好了，我們今天的節目就到這裏，感謝各位網友收看，下期節目再見。
出品團隊
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做客嘉賓陳必武。
直播時間：2019年12月16日
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特邀嘉賓：陳必武（焦作市第三人民醫院肝病科主任）
主 持 人：馬雅寧（焦作日報記者）
主持人：傳承文明，關注民生，各位網友大家好，這裏是焦作日報網絡直播間。眾所周知，脂肪肝是一種很常見的疾病，由於當今人們生活方式的改變，脂肪肝這一曲線上翹的都市“富貴病”越來越高發，很多人覺得這都是些小問題不用管它，其實看似“小問題”的脂肪肝，也會產生很大的危害。那麼，患上脂肪肝身體會有哪些變化？如何防治脂肪肝？大家對於脂肪肝的了解有多少呢？今天，我們再次邀請到市第三人民醫院肝病科主任陳必武做客網絡直播間，就脂肪肝防治的相關知識與網友們溝通交流。
陳主任您好，歡迎您做客直播間！
陳必武：主持人好！各位網友大家好。很高興在這裏和大家分享關於脂肪肝防治的相關知識。
主持人：目前脂肪肝已經成為一種常見病了，那麼到底什麼是脂肪性肝病，請您給網友們介紹一下？
陳必武：脂肪性肝病是指由於各種病因引起的脂肪變和脂肪存儲。
正常的肝髒含脂肪量2%-4%，當肝細胞內脂質蓄積超過肝濕重的5%，或組織學上見肝組織的1/3以上肝細胞脂變時，稱為脂肪性肝病。
主持人：那麼脂肪肝是怎麼形成的，分為哪幾類呢？
陳必武：脂肪性肝病主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝主要是由於喝酒引起的，非酒精性脂肪肝的起病因素就很多了，接下來我們會詳細的闡述。
主持人：什麼是非酒精性脂肪肝？
陳必武：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指：除外酒精和其他明確的肝損傷因素所致的，以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變為主要特征的臨床病理綜合征。
非酒精性脂肪性肝病包括：單純性脂肪性肝病、肝炎、脂肪性肝纖維化、脂肪性肝硬化。
主持人：那麼非酒精性脂肪肝是怎麼形成的，它的病因是什麼？
陳必武：非酒精性脂肪肝病分原發性和繼發性兩大類，原發性非酒精性脂肪肝病與胰島素抵抗和遺傳易感性有關，繼發性非酒精性脂肪肝病則由某些特殊原因所致。
原發性非酒精性脂肪肝病的主要病因是：1.營養過剩所致體重增長過快和體重過重，也就是肥胖；2.糖尿病、高脂血症等代謝綜合征；3.隱源性脂肪肝。
繼發性非酒精性脂肪肝病的主要病因是：1.營養不良，全胃腸外營養；2.減肥手術後體重急劇下降；3.藥物、環境和工業毒物中毒等
主持人：陳主任，非酒精性脂肪肝都有哪些臨床症狀？怎樣能確診自己得的是非酒精性脂肪肝呢？
陳必武：一般這種疾病起病較為隱匿，發病比較緩慢，通常患者可以沒有明顯的臨床症狀。少數患者可以出現乏力、右上腹輕度不適感、肝區隱痛或上腹脹痛等非特異症狀，患者出現嚴重脂肪性肝炎時可以出現黃疸、食欲不振、惡心、嘔吐等症狀；
常規體檢時部分患者可以發現肝髒腫大，發展至肝硬化失代償期時其臨床表現與其他原因所致的肝硬化比較類似。
如果患者出現非酒精性脂肪性肝病的情況，建議患者不要擅自用一些偏方和秘方，也不要擅自使用一些保肝藥，建議患者去專業的肝病門診就診。
主持人：那麼什麼是酒精性脂肪肝呢？是喝酒引起的脂肪性肝病嗎？
陳必武：酒精性脂肪性肝病（AFLD）是指由於長期大量飲酒所致的慢性肝病。
酒精性脂肪性肝病包括：脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化，年患病率為4-6%。
主持人：酒精性脂肪肝的病因是什麼，它又有哪些危險因素呢？
陳必武：酒精性脂肪肝的主要病因是大量高頻次的飲酒，另外還有一些其他因素：1.比如說遺傳因素和基因，亞洲人特別是中國人和日本人由於基因特異性相較於歐美人種更容易得酒精性脂肪肝。
2.性別因素。女性對乙醇的敏感性高於男性，同樣的酒精攝入量，女性更加容易發生酒精性脂肪肝。
3.其他肝病。比如說慢性乙型肝炎，慢性丙型肝炎，合並有糖尿病的，合並有高脂血症的等等，這樣更容易促進脂肪肝的形成，尤其是在同時飲酒的情況下，它的病程會加快。
4.營養狀態。肥胖，消瘦本身也會引起脂肪肝。
主持人：酒精性脂肪肝有哪些臨床症狀呢？
陳必武：一般的酒精性脂肪性肝病無明顯症狀，和非酒精性脂肪肝沒有特別大的差異。但是要發展到酒精性的肝炎或肝硬化就會有相應的症狀。
酒精性肝炎：消化道症狀，低熱、黃疸、肝衰竭；
酒精性肝硬化：門脈高壓、慢性酒精中毒表現、慢性胰腺炎。
主持人：那得了酒精性脂肪肝，目前咱們都有哪些治療方法呢？
陳必武：一般的治療分三個部分，藥物對症治療，調整飲食，適當運動。
1.找出病因。有的放矢采取措施。如長期大量飲酒者應戒酒。營養過剩、肥胖者應嚴格控製飲食，使體重恢複正常。有脂肪肝的糖尿病患者應積極有效地控製血糖。營養不良性脂肪肝患者應適當增加營養，特別是蛋白質和維生素的攝入。總之，去除病因才有利於治愈酒精性脂肪肝。
2.調整飲食結構。提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆製品等，不吃零食，睡前不加餐。
3.適當增加運動，促進體內脂肪消耗。主要應選擇有氧運動，比如慢跑、快走、騎自行車、上下樓梯、打羽毛球、跳繩和遊泳等，大家根據自身情況選擇性的運動。
主持人：哪些人容易的脂肪性肝病，有沒有什麼預防方法？
陳必武：1.肥胖的人。肥胖，不管什麼原因引起的肥胖，均是導致脂肪肝的直接原因。肥胖症的人非酒精性脂肪肝的患病率達到60%～90%。
2.飲食習慣不好的人，如：過量的進食、愛吃零食及甜食、無肉不歡、常吃宵夜，以及不吃早飯等，為脂肪肝的發病提供了條件。比起同等熱量的早餐或午餐，一頓豐盛的晚餐可能會讓人更容易患上脂肪肝。
3.多坐少動的人。絕大多數的有脂肪肝的人都習慣久坐，有些人甚至從不參加體育運動。缺乏運動，活動量減少，沒有被消耗的熱量就會轉化為脂肪儲存下來，這些脂肪如果沉積在皮下時，則表現為肥胖，堆積在肝髒內，則表現為脂肪肝。
4.過量飲酒的人。眾所周知，酒精進入人體後主要在肝髒分解代謝，而酒精對肝細胞有較強的直接毒害作用，使肝髒對脂肪的分解代謝發生障礙。所以長期飲酒及酗酒的人，脂肪最易堆積於肝髒，造成酒精性脂肪肝。
5.有家族遺傳背景的人，有肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血壓、冠心病、腦卒中，以及脂肪肝家族史的人，更容易發生脂肪肝。
預防脂肪肝，有些人群是特別要注意的。本來就是肥胖人群、體重嚴重超重，或者父母有高血壓、糖尿病的人群，容易患上脂肪肝，建議定期做肝功、血脂、尿酸和B超的檢查。建議早期選擇專業的肝病醫院進行檢查，一年檢查一到兩次，這樣可以保證早檢查早治療。效果比較好。
主持人：陳主任，您能不能給這些脂肪性肝病的患者提一些好的建議呢？
陳必武：建議大家養成良好的飲食習慣。要調整飲食結構，低糖低脂為飲食原則。在滿足基礎營養需求的基礎上，減少熱量的攝入，維持營養平衡，維持正常血脂、血糖水平，降低體重至標準水平。
脂肪肝患者應避免食用高脂肪食物，如動物內髒、甜食（包括糖類飲料），盡量食用含有不飽和脂肪酸的油脂（如橄欖油、菜籽油、茶油等）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及瘦肉、河魚、豆製品等。
不吃零食，睡前不加餐。避免辛辣刺激性食物，多吃有助於降低血脂的食物，如燕麥、綠豆、海帶、茄子、核桃、枸杞、黑木耳、山楂、蘋果、葡萄、獼猴桃等。
另外要適當增加運動，促進體內脂肪消耗。主要應選擇有氧運動，比如慢跑、快走、騎自行車、上下樓梯、打羽毛球、跳繩和遊泳等，大家根據自身情況選擇性的運動。
主持人：通過今天陳主任的講解，我們對脂肪性肝病有了進一步的了解，在生活中，脂肪肝患者一定要注意自身的防護，要養成一個良好的生活方式，經常做一些適當的運動，而且一定要多注意飲食，盡量多吃蔬菜，避免油膩，病情嚴重的時候要及時就醫，避免耽誤治療。好了，我們今天的節目就到這裏，感謝各位網友收看，下期節目再見。
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