定期篩查 將宮頸癌消滅在萌芽中
——市婦幼保健院副院長段社教做客本報網絡直播間
——市婦幼保健院副院長段社教做客本報網絡直播間
更新時間：2017-12-21 8:22:22 來源：本站原創
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直播場景
嘉賓 段社教
直播時間：2017年12月21日9時
直播地點：焦作日報網絡直播間
特邀嘉賓：段社教（市婦幼保健院副院長）
主 持 人：韓 笑（焦作日報記者）
【專家簡介】段社教，業務副院長，主任醫師，本科學曆，學士學位。焦作市十佳工作者，河南省抗癌協會婦科腫瘤專業委員會常務委員，焦作市醫學會婦科腫瘤、婦科腔鏡和婦產科專業委員會副主任委員。從事婦產科臨床、科研、教學近30年，對婦產科各種疾病有深入研究，擅長婦科各種良惡性腫瘤的診斷和治療以及婦產科各種微創手術。獲得科研成果5項，在國家級及省級醫學核心期刊發表論文20餘篇。
主持人：傳承文明，關注民生，各位網友大家好，這裏是焦作日報網絡直播間。說到宮頸癌大家一定都有所耳聞，但很多女性都覺得這個病和自己沒什麼關係，然而，現實並不是我們想象的那麼樂觀。我國宮頸癌發病率已高居世界第二位，發病人群也有年輕化的趨勢，究其原因主要在於大家對宮頸癌的認識不足，更不了解宮頸癌早期篩查的重要性。今天為了給網友們詳細介紹宮頸癌的相關防治知識，我們有幸邀請到市婦幼保健院副院長段社教和大家一起聊一聊宮頸癌的話題。
段院長您好！歡迎您做客網絡直播間！
段社教：主持人好，各位網友大家好！非常高興能在這裏和大家分享宮頸癌防治的相關知識。
主持人：段院長，節目的開始您能不能先給網友們介紹一下什麼是宮頸癌，我國宮頸癌疾病的現狀呢？
段社教：宮頸癌是女性常見的一個惡性腫瘤，位居死亡率的第4位，全球每年有50萬的新發病例，每年因為宮頸癌死亡26萬人，中國每年新發的病例數占了全球的28%。早期宮頸癌可經過手術治療，晚期則會失去手術機會，隻能通過放化療治療，患者生存率將明顯下降。那麼我們現在醫學的研究重點，就在於早發現，早治療，最大程度上的降低宮頸癌的患病率。可喜的是，人類已經發現了導致宮頸癌的致病因素，那麼未來，宮頸癌有可能是婦科首個將在地球上消失的癌症。
主持人：就是說隻要早發現，早治療，就可以最大程度上的降低宮頸癌的患病率，段院長，是什麼引起的宮頸癌呢？
段社教：HPV是人乳頭瘤病毒（Human PapillomaVirus）的簡稱，HPV有很多的亞型，有些亞型是和宮頸癌的發生是密切相關的，稱之為高危型HPV。德國的學者Hausen從致病上了解了HPV感染和宮頸癌發生密切相關之後，揭示了HPV是導致宮頸癌的元凶，並為之獲得了諾貝爾醫學獎。
在十幾年前，提起HPV，大家都一頭霧水，沒幾個人知道它是什麼、有著怎麼樣的影響；而現在隨著一些醫學知識的普及，越來越多的人知道HPV感染是導致宮頸癌的主要原因，但是因為了解的並不全麵，反而引起了一些人的過度恐慌，甚至會發出這樣的疑問：HPV陽性我還有救嗎？那麼我們先來了解一下HPV病毒。
HPV病毒從兩大類分為高危型和低危型。高危型是密切引起宮頸癌和高級別病變的一種危險度比較高的病變。目前它包括以16、18型為主的十餘種，它在宮頸病變的發生、發展中起關鍵作用。低危型的HPV感染和良性疾病有關係，比如鱗狀上皮損傷、泌尿生殖係統疣等。
HPV病毒大部分的傳播是通過性傳播，它的先決條件是皮膚表皮或者宮頸粘膜有破損，病毒首先粘附於機體表麵，病毒通過皮膚破損處進入機體。HPV可以由陽轉陰的。感染HPV一年轉陰率是80%，兩年的轉陰率是91%，真正得宮頸癌的人事鳳毛麟角的。我們建議大家，調動肌體的免疫功能去清除它。
主持人：也就是說，就算感染了HPV病毒也不一定就會患宮頸癌，那我們很多女性在體檢的時候診斷出有宮頸糜爛，那麼宮頸糜爛和宮頸癌有關係嗎？
段社教：以前沒有TCT，沒有HPV檢測時，我們的前輩發現宮頸糜爛這種情況容易引發宮頸癌。隨著科學發展，我們通過TCT和HPV檢測把宮頸糜爛進行分類，當宮頸TCT和HPV檢查都正常時，這種宮頸糜爛就是一個正常的柱狀上皮的外移。現在我們的篩查一定要觀察TCT和HPV，如果TCT和HPV正常，即使宮頸糜爛，也隻是柱狀上皮外移，是血液循環豐富的表現。希望大家，不要關注宮頸糜爛，關注TCT和HPV的結果，不要因此影響工作和生活。
主持人：隻要做TCT和HPV檢查結果都正常，宮頸糜爛是可以不用太擔心的。那麼宮頸癌有什麼方法可以預防嗎？
段社教：目前宮頸癌的防治采取的是三級預防策略。
一級防禦：病因學預防
一級預防是病因學預防，就是從宮頸癌的發病原因去預防，目前研究證實宮頸癌是有高危HPV病毒感染所致，HPV感染率越年輕越高，不過機體清除率也越高，隨著年齡的增加感染率降低，但清除率會減低，持續感染的幾率變高。
感染HPV後可以互相傳染，無法確定究竟是在什麼時間、從誰那裏感染了HPV，不需要進行性伴侶追蹤，以免造成不必要的誤會。可以通過戴避孕套最大限度預防互相傳染。
二級預防：宮頸癌篩查
二級預防就是宮頸癌的篩查，目前我們采取的是三階梯篩查手段， 先是宮頸細胞學(TCT/MCT)或HPV檢測，如果有異常就進行第二階梯的陰道鏡檢查，如果陰道鏡檢查提示異常我們就會進行第三階梯的活組織檢查，簡稱活檢，這三個階段我們一般是逐階進行，如果遇到特殊情況也可能跳階進行。通過二級預防我們可以發現大量宮頸癌前病變（CIN）或高級別鱗狀上皮內病變（HSIL），將其消滅在萌芽狀態！
宮頸癌篩查應從 21 歲開始。除了 HIV 感染者，小於 21 歲的女性無論有無性生活或有無其他行為相關危險因素，均不應進行篩查。21～29 歲女性應用單獨細胞學檢查，每 3 年一次。小於 30 歲的女性不必應用聯合篩查。30～65 歲女性應進行聯合篩查，每 5 年一次。也可選擇單獨細胞學檢查，每 3 年一次。
三級預防：積極治療
三級預防就是你不幸被診斷為宮頸癌後我們應該積極的進行治療，治療效果還是不錯的，目前主要治療的方法有手術、放射治療、化療及其他輔助治療，其中手術與放療療效幾乎同等，醫生會根據患者的具體情況選擇具體治療方案，為了治療效果最大化，這些治療方案很多時候會組合進行。
主持人：看來不同年齡段做不同的篩查項目是非常必要的。段院長，聽說現在有一種可以預防宮頸癌的疫苗是嗎？
段社教：是的，這種疫苗叫HPV 疫苗。HPV 疫苗是人類首次嚐試通過疫苗消滅一種癌症，具有劃時代的意義。
HPV 疫苗通常分３次給藥注射，共需要６個月左右的時間完成，即開始的第 1 次、第２個月注射第 2 次，６個月後注射最後一次。 所以去香港接種的話，至少要往返 3 次，疫苗本身的費用大約 2000~3000 之間。現在我國自主研發的2價4價疫苗已經上市，我市的廣大女性朋友可以到社區醫療衛生服務機構購買。
目前上市的HPV疫苗有3種，是根據預防覆蓋的病毒個數來定，有二價疫苗（HPV16、18）；四價疫苗（HPV16、18、6、11）；九價疫苗（HPV6、11、16、18、31、 33、45、52、58）。9歲以上男女可以接種，不僅可以預防宮頸癌，還可預防肛門癌、尖銳濕疣等,既保護自己免受病毒感染，還能避免伴侶感染，目前二價疫苗（希瑞適）建議接種年齡為9-25歲，四價及九價疫苗建議接種年齡9-45歲，接種前HPV監測並非必須，即使感染HPV後想接種疫苗仍可進行。
主持人：那我們應該如何來選擇適合自己的疫苗呢？是每樣都要接種嗎？
段社教：高危型HPV感染是引起宮頸癌的必要條件，全球範圍內，由HPV-16和HPV-18引起的宮頸癌占全部病例的70%以上，對於中國人群來說這個比例更高，在84%以上。四價疫苗中的另外二價(HPV-6和HPV11)是針對預防尖銳濕疣等生殖器疣的。
如何選擇疫苗主要看接種者的目的。用以預防腫瘤，二價和四價實際上是一樣的，它們兩個都隻有HPV-16 和HPV-18兩種亞型，如果還想預防性傳播疾病，那麼四價還是比二價好。九價疫苗又多了五個病毒高危亞型，當然九價比四價、二價在預防的腫瘤方麵的比例更高一些，可以達到95%。
主持人：段院長，打了疫苗以後是不是就不會再得宮頸癌了？
段社教：仍然可能的，疫苗隻是降低宮頸癌的發生，疫苗僅僅是覆蓋了個別高危型HPV病毒，因此仍然是有可能會發生宮頸癌，之後定期的刮片檢查還是需要的。
主持人：在平常生活中我們應該注意哪些事項來防治宮頸癌呢？
段社教：免疫係統處於低下，會引發HPV感染，所以我們應該生活規律，有充足的睡眠，並做適度的運動來增強自身抵抗能力；另外，有健康適度的性生活也是非常重要的。
在此基礎上，應定期體檢，進行HPV及宮頸TCT檢查，及早發現疾病，從而在疾病發展初級就及早幹預，阻滯其向惡性階段的發展。所謂防患於未來，在女性朋友和醫生的共同努力下，我想，宮頸癌將在不久的將來，與我們永不相見。
主持人：好了，非常感謝段院長的精彩講解。段院長今天詳細給我們講解了宮頸癌篩查和防治的相關知識，希望女性朋友們看了今天的節目都能夠引起重視，定期做好篩查工作，也可以根據自己的需求接種疫苗，將“癌”消滅在萌芽中。好了，我們今天的節目就到這裏，感謝各位網友的參與收看，下期節目再見！
●總 策 劃：王愛軍 李 弘
●執 行：申金星 曾琳琳
●腳本執筆：韓 笑
●錄 製：毋千舉
●攝 影：楊 銘
●技 術：薛 磊 李 洋
●劇 務：王雪靜
●直播話題線索征集：8797395
●鏈 接：登錄焦作網www.webdiners.com 進入網絡直播收看本期節目
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【專家簡介】段社教，業務副院長，主任醫師，本科學曆，學士學位。焦作市十佳工作者，河南省抗癌協會婦科腫瘤專業委員會常務委員，焦作市醫學會婦科腫瘤、婦科腔鏡和婦產科專業委員會副主任委員。從事婦產科臨床、科研、教學近30年，對婦產科各種疾病有深入研究，擅長婦科各種良惡性腫瘤的診斷和治療以及婦產科各種微創手術。獲得科研成果5項，在國家級及省級醫學核心期刊發表論文20餘篇。
主持人：傳承文明，關注民生，各位網友大家好，這裏是焦作日報網絡直播間。說到宮頸癌大家一定都有所耳聞，但很多女性都覺得這個病和自己沒什麼關係，然而，現實並不是我們想象的那麼樂觀。我國宮頸癌發病率已高居世界第二位，發病人群也有年輕化的趨勢，究其原因主要在於大家對宮頸癌的認識不足，更不了解宮頸癌早期篩查的重要性。今天為了給網友們詳細介紹宮頸癌的相關防治知識，我們有幸邀請到市婦幼保健院副院長段社教和大家一起聊一聊宮頸癌的話題。
段院長您好！歡迎您做客網絡直播間！
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主持人：段院長，節目的開始您能不能先給網友們介紹一下什麼是宮頸癌，我國宮頸癌疾病的現狀呢？
段社教：宮頸癌是女性常見的一個惡性腫瘤，位居死亡率的第4位，全球每年有50萬的新發病例，每年因為宮頸癌死亡26萬人，中國每年新發的病例數占了全球的28%。早期宮頸癌可經過手術治療，晚期則會失去手術機會，隻能通過放化療治療，患者生存率將明顯下降。那麼我們現在醫學的研究重點，就在於早發現，早治療，最大程度上的降低宮頸癌的患病率。可喜的是，人類已經發現了導致宮頸癌的致病因素，那麼未來，宮頸癌有可能是婦科首個將在地球上消失的癌症。
主持人：就是說隻要早發現，早治療，就可以最大程度上的降低宮頸癌的患病率，段院長，是什麼引起的宮頸癌呢？
段社教：HPV是人乳頭瘤病毒（Human PapillomaVirus）的簡稱，HPV有很多的亞型，有些亞型是和宮頸癌的發生是密切相關的，稱之為高危型HPV。德國的學者Hausen從致病上了解了HPV感染和宮頸癌發生密切相關之後，揭示了HPV是導致宮頸癌的元凶，並為之獲得了諾貝爾醫學獎。
在十幾年前，提起HPV，大家都一頭霧水，沒幾個人知道它是什麼、有著怎麼樣的影響；而現在隨著一些醫學知識的普及，越來越多的人知道HPV感染是導致宮頸癌的主要原因，但是因為了解的並不全麵，反而引起了一些人的過度恐慌，甚至會發出這樣的疑問：HPV陽性我還有救嗎？那麼我們先來了解一下HPV病毒。
HPV病毒從兩大類分為高危型和低危型。高危型是密切引起宮頸癌和高級別病變的一種危險度比較高的病變。目前它包括以16、18型為主的十餘種，它在宮頸病變的發生、發展中起關鍵作用。低危型的HPV感染和良性疾病有關係，比如鱗狀上皮損傷、泌尿生殖係統疣等。
HPV病毒大部分的傳播是通過性傳播，它的先決條件是皮膚表皮或者宮頸粘膜有破損，病毒首先粘附於機體表麵，病毒通過皮膚破損處進入機體。HPV可以由陽轉陰的。感染HPV一年轉陰率是80%，兩年的轉陰率是91%，真正得宮頸癌的人事鳳毛麟角的。我們建議大家，調動肌體的免疫功能去清除它。
主持人：也就是說，就算感染了HPV病毒也不一定就會患宮頸癌，那我們很多女性在體檢的時候診斷出有宮頸糜爛，那麼宮頸糜爛和宮頸癌有關係嗎？
段社教：以前沒有TCT，沒有HPV檢測時，我們的前輩發現宮頸糜爛這種情況容易引發宮頸癌。隨著科學發展，我們通過TCT和HPV檢測把宮頸糜爛進行分類，當宮頸TCT和HPV檢查都正常時，這種宮頸糜爛就是一個正常的柱狀上皮的外移。現在我們的篩查一定要觀察TCT和HPV，如果TCT和HPV正常，即使宮頸糜爛，也隻是柱狀上皮外移，是血液循環豐富的表現。希望大家，不要關注宮頸糜爛，關注TCT和HPV的結果，不要因此影響工作和生活。
主持人：隻要做TCT和HPV檢查結果都正常，宮頸糜爛是可以不用太擔心的。那麼宮頸癌有什麼方法可以預防嗎？
段社教：目前宮頸癌的防治采取的是三級預防策略。
一級防禦：病因學預防
一級預防是病因學預防，就是從宮頸癌的發病原因去預防，目前研究證實宮頸癌是有高危HPV病毒感染所致，HPV感染率越年輕越高，不過機體清除率也越高，隨著年齡的增加感染率降低，但清除率會減低，持續感染的幾率變高。
感染HPV後可以互相傳染，無法確定究竟是在什麼時間、從誰那裏感染了HPV，不需要進行性伴侶追蹤，以免造成不必要的誤會。可以通過戴避孕套最大限度預防互相傳染。
二級預防：宮頸癌篩查
二級預防就是宮頸癌的篩查，目前我們采取的是三階梯篩查手段， 先是宮頸細胞學(TCT/MCT)或HPV檢測，如果有異常就進行第二階梯的陰道鏡檢查，如果陰道鏡檢查提示異常我們就會進行第三階梯的活組織檢查，簡稱活檢，這三個階段我們一般是逐階進行，如果遇到特殊情況也可能跳階進行。通過二級預防我們可以發現大量宮頸癌前病變（CIN）或高級別鱗狀上皮內病變（HSIL），將其消滅在萌芽狀態！
宮頸癌篩查應從 21 歲開始。除了 HIV 感染者，小於 21 歲的女性無論有無性生活或有無其他行為相關危險因素，均不應進行篩查。21～29 歲女性應用單獨細胞學檢查，每 3 年一次。小於 30 歲的女性不必應用聯合篩查。30～65 歲女性應進行聯合篩查，每 5 年一次。也可選擇單獨細胞學檢查，每 3 年一次。
三級預防：積極治療
三級預防就是你不幸被診斷為宮頸癌後我們應該積極的進行治療，治療效果還是不錯的，目前主要治療的方法有手術、放射治療、化療及其他輔助治療，其中手術與放療療效幾乎同等，醫生會根據患者的具體情況選擇具體治療方案，為了治療效果最大化，這些治療方案很多時候會組合進行。
主持人：看來不同年齡段做不同的篩查項目是非常必要的。段院長，聽說現在有一種可以預防宮頸癌的疫苗是嗎？
段社教：是的，這種疫苗叫HPV 疫苗。HPV 疫苗是人類首次嚐試通過疫苗消滅一種癌症，具有劃時代的意義。
HPV 疫苗通常分３次給藥注射，共需要６個月左右的時間完成，即開始的第 1 次、第２個月注射第 2 次，６個月後注射最後一次。 所以去香港接種的話，至少要往返 3 次，疫苗本身的費用大約 2000~3000 之間。現在我國自主研發的2價4價疫苗已經上市，我市的廣大女性朋友可以到社區醫療衛生服務機構購買。
目前上市的HPV疫苗有3種，是根據預防覆蓋的病毒個數來定，有二價疫苗（HPV16、18）；四價疫苗（HPV16、18、6、11）；九價疫苗（HPV6、11、16、18、31、 33、45、52、58）。9歲以上男女可以接種，不僅可以預防宮頸癌，還可預防肛門癌、尖銳濕疣等,既保護自己免受病毒感染，還能避免伴侶感染，目前二價疫苗（希瑞適）建議接種年齡為9-25歲，四價及九價疫苗建議接種年齡9-45歲，接種前HPV監測並非必須，即使感染HPV後想接種疫苗仍可進行。
主持人：那我們應該如何來選擇適合自己的疫苗呢？是每樣都要接種嗎？
段社教：高危型HPV感染是引起宮頸癌的必要條件，全球範圍內，由HPV-16和HPV-18引起的宮頸癌占全部病例的70%以上，對於中國人群來說這個比例更高，在84%以上。四價疫苗中的另外二價(HPV-6和HPV11)是針對預防尖銳濕疣等生殖器疣的。
如何選擇疫苗主要看接種者的目的。用以預防腫瘤，二價和四價實際上是一樣的，它們兩個都隻有HPV-16 和HPV-18兩種亞型，如果還想預防性傳播疾病，那麼四價還是比二價好。九價疫苗又多了五個病毒高危亞型，當然九價比四價、二價在預防的腫瘤方麵的比例更高一些，可以達到95%。
主持人：段院長，打了疫苗以後是不是就不會再得宮頸癌了？
段社教：仍然可能的，疫苗隻是降低宮頸癌的發生，疫苗僅僅是覆蓋了個別高危型HPV病毒，因此仍然是有可能會發生宮頸癌，之後定期的刮片檢查還是需要的。
主持人：在平常生活中我們應該注意哪些事項來防治宮頸癌呢？
段社教：免疫係統處於低下，會引發HPV感染，所以我們應該生活規律，有充足的睡眠，並做適度的運動來增強自身抵抗能力；另外，有健康適度的性生活也是非常重要的。
在此基礎上，應定期體檢，進行HPV及宮頸TCT檢查，及早發現疾病，從而在疾病發展初級就及早幹預，阻滯其向惡性階段的發展。所謂防患於未來，在女性朋友和醫生的共同努力下，我想，宮頸癌將在不久的將來，與我們永不相見。
主持人：好了，非常感謝段院長的精彩講解。段院長今天詳細給我們講解了宮頸癌篩查和防治的相關知識，希望女性朋友們看了今天的節目都能夠引起重視，定期做好篩查工作，也可以根據自己的需求接種疫苗，將“癌”消滅在萌芽中。好了，我們今天的節目就到這裏，感謝各位網友的參與收看，下期節目再見！
●總 策 劃：王愛軍 李 弘
●執 行：申金星 曾琳琳
●腳本執筆：韓 笑
●錄 製：毋千舉
●攝 影：楊 銘
●技 術：薛 磊 李 洋
●劇 務：王雪靜
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