專家支招：高齡婦女如何科學備孕
——市婦幼保健院生殖醫學中心主任呂玉珍做客本報網絡直播間
——市婦幼保健院生殖醫學中心主任呂玉珍做客本報網絡直播間
更新時間：2016-10-20 9:00:40 來源：本站原創
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嘉賓呂玉珍
直播場景
【專家簡介】呂玉珍，河南省醫學會生殖醫學分會副主任委員，焦作市醫學會生殖醫學分會主任委員，焦作市市管專家，焦作市科技創新領軍人才，焦作市生殖醫學診療中心主任，焦作市生殖醫學研究所所長。主持完成了焦作市第一例人工授精和第一例試管嬰兒並分娩健康嬰兒。主持完成市科技進步獎5項，目前承擔科研項目3項。
擅長：在不孕症的治療、複發性流產及女性內分泌疾病治療方麵有豐富經驗，致力於夫精宮腔內人工授精、體外受精-胚胎移植（俗稱試管嬰兒）的研究。
主持人：傳承文明，關注民生，各位網友大家好，這裏是焦作日報社網絡直播間。全麵二胎政策的放開，給眾多中年人帶來了生育希望。越來越多的夫婦打算生育第二個孩子，尤其是以“70後”人群居多。但是，“70後”由於年齡偏大，會遭遇懷孕難等各種問題。還有一些女性由於已失去自然生育能力，轉而求助輔助生殖技術。那麼高齡婦女到底適不適合生二胎，又該如何“備戰”二胎呢？今天我們有幸邀請到市婦幼保健院生殖醫學中心主任呂玉珍做客本報網絡直播間，就高齡婦女如何備孕二胎的相關問題和廣大網友進行溝通交流。
呂主任您好！歡迎做客網絡直播間！
呂玉珍：主持人好，各位網友大家好！非常高興在這裏和大家分享高齡婦女如何備孕二胎的相關知識。
主持人：據了解，女性的最佳生育年齡為25歲至34歲，其中以24歲至29歲的年齡段最佳，而年齡在35歲以上妊娠的則被稱為高齡孕婦。呂主任，現在越來越多的高齡婦女想要二胎，您能不能先給我們介紹一下高齡婦女孕育二胎需要準備哪些工作？
呂玉珍：隨著國家二胎政策的開放，越來越多高齡婦女開始想生育二胎，但高齡婦女如果想懷孕，需要做什麼準備呢？首先，要積極一點，時間要抓緊；第二，要配合好醫生，全麵評估生育能力；第三，放鬆心情，調整心態。現在確實很多人有工作和生活上的壓力，但是精神因素本身就是造成不孕的原因之一，所以心態的調整還是很重要的。
如何對高齡婦女進行生育能力評估呢？我們可以先通過B超看竇卵泡數目，結合抽血查AMH和性激素六項等對生育能力進行全麵評估。醫生會根據她的具體情況給建議。比如說她卵巢功能尚可，輸卵管是通的，男方精液還不錯，我們可以做一個普通的促排卵。這種做法是我們一開始最常用的，在醫療指南裏麵也是提倡作為第一線的療法。但第一線方式試兩三個月，還不行怎麼辦？在輸卵管通的情況下，第二線可以做人工授精，人工授精實際上操作很簡單，在監測到排卵那一天，把丈夫的精液取出來，經過處理挑最好的精液送到宮腔裏麵，這個就叫人工授精。如果人工授精做兩三個周期還是不行，那就會建議她考慮做試管嬰兒。做試管嬰兒的好處就是，在卵子比較少、受孕率低的情況下，我們把卵子取出來，讓它在試管裏麵受精，增加受孕的機會。
主持人：就是說高齡婦女在準備懷孕之前最好做一個全麵的生育能力評估，可如果經過檢查一些女性已經失去了自然懷孕能力，是否可以通過試管技術來幫助懷孕呢？
呂玉珍：根據檢查結果綜合評估您的卵巢功能後，對於卵巢內竇卵泡比較少或存在輸卵管因素的婦女，我們均可以通過試管嬰兒技術助孕。那麼，什麼是試管嬰兒？試管嬰兒又分為三代，即：
第一代試管嬰兒（IVF）：就是我們所說的常規試管嬰兒，是將不孕症患者夫婦的卵子與精子取出體外，精子經過洗滌後使卵子在體外係統中受精並發育全程胚胎後，將胚胎移植入子宮腔內以實現妊娠的技術。這個過程中卵子的受精接近於自然妊娠的卵子受精。主要解決的使女性不孕的問題。
第二代試管嬰兒（ICSI）：卵胞漿內單精子注射，是經單個精子通過顯微鏡注射的方法注入卵母細胞內，從而使精子和卵子結合受精，形成受精卵並進行胚胎移植，達到妊娠目的。主要解決的使男性不育問題。
第三代試管嬰兒（PGD）：植入前胚胎遺傳學診斷，是指胚胎移植前，取胚胎的遺傳物質進行分析，篩選健康胚胎進行移植，防止遺傳病傳遞的方法。
主持人：除了我們所說的高齡婦女，現在還有一些年輕的不孕症患者通過試管技術來受孕，那麼呂主任，是不是所有的不孕症患者都適合作試管嬰兒呢？
呂玉珍：①女方輸卵管因素：如雙側輸卵管阻塞。
②排卵障礙。
③子宮內膜異位症。
④男性因素引起的不孕症：男性少弱畸精子症或複合因素的男性不育。
⑤免疫性不孕與不明原因不孕。
主持人：我們網友給後台發來留言，一位叫【凝望遠方】的網友留言說“我現在想做試管嬰兒，但是不知道都該做什麼準備工作，想請呂主任詳細說明一下。”呂主任，您能不能給我們網友介紹一下做試管都有哪些流程？都需要作哪些準備？
呂玉珍：①首先專家門診就診，經過不孕症相關係統的檢查確定具備“試管嬰兒”適應症。
②準備三證“夫妻雙方身份證、結婚證、計生證明或二胎證”。
③夫妻雙方試管前體檢。
④根據年齡、卵巢功能、既往助孕經曆製定促排卵方案。
⑤在促排過程中進行超聲監測，根據卵泡生長速度、激素變化調整用藥劑量，待卵泡基本成熟時，注射夜針，36-38小時取卵，同時男方取精，進行體外受精。
⑥精卵結合形成受精卵，體外進行培養約3-5天，將優質胚胎移植入母體宮腔，根據年齡，一般選擇2-3枚胚胎進行移植，剩餘胚胎進行冷凍保存。
⑦移植後14天驗尿HCG和血HCG確定是否妊娠，移植後30天超聲檢查確定妊娠囊數及胎心，如發現多胎必要時行減胎。
當然，在治療期間保持和平的心態和良好的睡眠也很重要。
主持人：我們後台還有位叫【睡不著的海】的網友留言說：“試管嬰兒現在的成功率有多少呢？成功率是不是跟年齡也有關係呢？”
呂玉珍：目前試管成功率還是挺高的，我們生殖中心試管成功率大概在50%-60%。當然，年齡是影響成功率的一個重要因素，年齡越大，卵巢儲備功能越差，卵子質量下降，受孕率低，這些均影響試管成功率的。我們中心的成功率是計算總體患者的成功率，這裏麵還包括年齡偏大的患者，所以對於年輕患者來說成功率更高。
主持人：現在不孕症的患病率呈逐年上升的趨勢，呂主任，究竟是什麼原因會導致不孕症呢？有沒有什麼預防方法？
呂玉珍：懷孕是夫婦兩個人的事，任何一方有問題都會導致不孕不育的結果，因此，不能靠想象把不孕歸於女方。在不孕不育的原因中，男方的因素約占30％，女方的原因約占40％，男女雙方共同的原因占20％，原因不明占10％。在日常生活中，不良的生活習慣以及不幹淨的生理衛生，包括女性過早性生活，多次人流，都會導致不孕不育的發生。導致不孕的因素有將近兩百種，女方輸卵管、卵巢、子宮、內分泌、免疫，男方精子質量，生殖係統，有沒有炎症等，這些都是常見的導致不孕的因素，如果有一項出現了問題，都會影響您正常受孕。如果超過一年未孕，是需要及時治療的，以免病情更加嚴重。一般注意性生活衛生，避免多次性交，避免服用避孕藥，保持較好的心情，注意勞逸結合，加強鍛煉，可以起到預防的作用。
主持人：呂主任，患者在做試管嬰兒成功後，有哪些需要注意的呢？
呂玉珍：移植後的注意事項：
1.首先關於心情：要保持平和的情緒，不要著急，不要生氣。現代醫學已經證明了情緒對懷孕的影響非常大，人在著急和精神緊張的情況下腎上腺會分泌一種激素影響胚胎。
2. 關於休息：如果是辦公室職員，移植後可以照常上班;如是體力勞動者，需要在家休息5～7天。
3. 關於臥床：除了在醫院期間的臥床要求外，離院回家後不要求完全臥床，否則將不利腸蠕動，可能引起便秘，反而精神緊張，刺激子宮收縮。
4. 關於運動、起居：避免劇烈運動、健身、快速上下樓梯、提或搬重物;起床、翻身、下蹲、站起、上下樓梯等動作要輕柔;禁止腹部按摩、熱敷;可以沐浴(益淋浴、忌盆浴)。
5. 關於性生活：移植後半月禁止性生活。
6. 關於飲食：飲食以低鹽易消化食物為主，多進食富含維生素，纖維素等食品以避免腹瀉。禁飲咖啡、茶葉，慎用碳酸飲料、各種營養類飲料。忌食辛辣、生冷、螃蟹、龜鱉、石蛙(又叫石洞，山澗石洞裏的青蛙)、薏芢、野生菌菇等。
7. 關於保健品：忌食或進補人參、鹿茸、蜂膠類中藥或保健品，慎用各種保健飲品、保健食品或其它保健品。
8. 關於用藥：除了生殖醫學專科用藥以外的其它用藥，如果出現其它病症(如感冒、腹瀉等)不要諱醫忌藥，要告知相關專科醫生您現在的狀況，合理用藥治療;同時要將您的用藥情況及時告知醫生。
9. 關於生活習慣：正常作息，不熬夜，不貪睡，戒煙、酒，盡量少去公共場所(車站、影劇院、歌廳等)。
主持人：感謝呂主任的精彩講解。希望我們今天的節目能給廣大女性朋友帶來幫助，想要二胎的朋友要充分考慮各方麵的因素，特別是高齡產婦，一定要做好孕前檢查和圍產保健，以免給胎兒、自身和家庭造成不良影響。最後希望我們每個家庭都能孕育出健康的寶寶。好了，感謝各位網友的收看，我們下期節目再見！
●總 策 劃：楊法育 王愛軍
●執 行：申金星 曾琳琳
●腳本執筆：韓 笑
●錄 製：毋千舉
●攝 影：楊 銘
●技 術：李 峰 馬雅寧 李 洋
●劇 務：王雪靜
●直播話題線索征集：8797395
●鏈 接：登錄焦作網www.webdiners.com 進入網絡直播收看本期節目
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焦作網免責聲明： | |||||||
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嘉賓呂玉珍
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【專家簡介】呂玉珍，河南省醫學會生殖醫學分會副主任委員，焦作市醫學會生殖醫學分會主任委員，焦作市市管專家，焦作市科技創新領軍人才，焦作市生殖醫學診療中心主任，焦作市生殖醫學研究所所長。主持完成了焦作市第一例人工授精和第一例試管嬰兒並分娩健康嬰兒。主持完成市科技進步獎5項，目前承擔科研項目3項。
擅長：在不孕症的治療、複發性流產及女性內分泌疾病治療方麵有豐富經驗，致力於夫精宮腔內人工授精、體外受精-胚胎移植（俗稱試管嬰兒）的研究。
主持人：傳承文明，關注民生，各位網友大家好，這裏是焦作日報社網絡直播間。全麵二胎政策的放開，給眾多中年人帶來了生育希望。越來越多的夫婦打算生育第二個孩子，尤其是以“70後”人群居多。但是，“70後”由於年齡偏大，會遭遇懷孕難等各種問題。還有一些女性由於已失去自然生育能力，轉而求助輔助生殖技術。那麼高齡婦女到底適不適合生二胎，又該如何“備戰”二胎呢？今天我們有幸邀請到市婦幼保健院生殖醫學中心主任呂玉珍做客本報網絡直播間，就高齡婦女如何備孕二胎的相關問題和廣大網友進行溝通交流。
呂主任您好！歡迎做客網絡直播間！
呂玉珍：主持人好，各位網友大家好！非常高興在這裏和大家分享高齡婦女如何備孕二胎的相關知識。
主持人：據了解，女性的最佳生育年齡為25歲至34歲，其中以24歲至29歲的年齡段最佳，而年齡在35歲以上妊娠的則被稱為高齡孕婦。呂主任，現在越來越多的高齡婦女想要二胎，您能不能先給我們介紹一下高齡婦女孕育二胎需要準備哪些工作？
呂玉珍：隨著國家二胎政策的開放，越來越多高齡婦女開始想生育二胎，但高齡婦女如果想懷孕，需要做什麼準備呢？首先，要積極一點，時間要抓緊；第二，要配合好醫生，全麵評估生育能力；第三，放鬆心情，調整心態。現在確實很多人有工作和生活上的壓力，但是精神因素本身就是造成不孕的原因之一，所以心態的調整還是很重要的。
如何對高齡婦女進行生育能力評估呢？我們可以先通過B超看竇卵泡數目，結合抽血查AMH和性激素六項等對生育能力進行全麵評估。醫生會根據她的具體情況給建議。比如說她卵巢功能尚可，輸卵管是通的，男方精液還不錯，我們可以做一個普通的促排卵。這種做法是我們一開始最常用的，在醫療指南裏麵也是提倡作為第一線的療法。但第一線方式試兩三個月，還不行怎麼辦？在輸卵管通的情況下，第二線可以做人工授精，人工授精實際上操作很簡單，在監測到排卵那一天，把丈夫的精液取出來，經過處理挑最好的精液送到宮腔裏麵，這個就叫人工授精。如果人工授精做兩三個周期還是不行，那就會建議她考慮做試管嬰兒。做試管嬰兒的好處就是，在卵子比較少、受孕率低的情況下，我們把卵子取出來，讓它在試管裏麵受精，增加受孕的機會。
主持人：就是說高齡婦女在準備懷孕之前最好做一個全麵的生育能力評估，可如果經過檢查一些女性已經失去了自然懷孕能力，是否可以通過試管技術來幫助懷孕呢？
呂玉珍：根據檢查結果綜合評估您的卵巢功能後，對於卵巢內竇卵泡比較少或存在輸卵管因素的婦女，我們均可以通過試管嬰兒技術助孕。那麼，什麼是試管嬰兒？試管嬰兒又分為三代，即：
第一代試管嬰兒（IVF）：就是我們所說的常規試管嬰兒，是將不孕症患者夫婦的卵子與精子取出體外，精子經過洗滌後使卵子在體外係統中受精並發育全程胚胎後，將胚胎移植入子宮腔內以實現妊娠的技術。這個過程中卵子的受精接近於自然妊娠的卵子受精。主要解決的使女性不孕的問題。
第二代試管嬰兒（ICSI）：卵胞漿內單精子注射，是經單個精子通過顯微鏡注射的方法注入卵母細胞內，從而使精子和卵子結合受精，形成受精卵並進行胚胎移植，達到妊娠目的。主要解決的使男性不育問題。
第三代試管嬰兒（PGD）：植入前胚胎遺傳學診斷，是指胚胎移植前，取胚胎的遺傳物質進行分析，篩選健康胚胎進行移植，防止遺傳病傳遞的方法。
主持人：除了我們所說的高齡婦女，現在還有一些年輕的不孕症患者通過試管技術來受孕，那麼呂主任，是不是所有的不孕症患者都適合作試管嬰兒呢？
呂玉珍：①女方輸卵管因素：如雙側輸卵管阻塞。
②排卵障礙。
③子宮內膜異位症。
④男性因素引起的不孕症：男性少弱畸精子症或複合因素的男性不育。
⑤免疫性不孕與不明原因不孕。
主持人：我們網友給後台發來留言，一位叫【凝望遠方】的網友留言說“我現在想做試管嬰兒，但是不知道都該做什麼準備工作，想請呂主任詳細說明一下。”呂主任，您能不能給我們網友介紹一下做試管都有哪些流程？都需要作哪些準備？
呂玉珍：①首先專家門診就診，經過不孕症相關係統的檢查確定具備“試管嬰兒”適應症。
②準備三證“夫妻雙方身份證、結婚證、計生證明或二胎證”。
③夫妻雙方試管前體檢。
④根據年齡、卵巢功能、既往助孕經曆製定促排卵方案。
⑤在促排過程中進行超聲監測，根據卵泡生長速度、激素變化調整用藥劑量，待卵泡基本成熟時，注射夜針，36-38小時取卵，同時男方取精，進行體外受精。
⑥精卵結合形成受精卵，體外進行培養約3-5天，將優質胚胎移植入母體宮腔，根據年齡，一般選擇2-3枚胚胎進行移植，剩餘胚胎進行冷凍保存。
⑦移植後14天驗尿HCG和血HCG確定是否妊娠，移植後30天超聲檢查確定妊娠囊數及胎心，如發現多胎必要時行減胎。
當然，在治療期間保持和平的心態和良好的睡眠也很重要。
主持人：我們後台還有位叫【睡不著的海】的網友留言說：“試管嬰兒現在的成功率有多少呢？成功率是不是跟年齡也有關係呢？”
呂玉珍：目前試管成功率還是挺高的，我們生殖中心試管成功率大概在50%-60%。當然，年齡是影響成功率的一個重要因素，年齡越大，卵巢儲備功能越差，卵子質量下降，受孕率低，這些均影響試管成功率的。我們中心的成功率是計算總體患者的成功率，這裏麵還包括年齡偏大的患者，所以對於年輕患者來說成功率更高。
主持人：現在不孕症的患病率呈逐年上升的趨勢，呂主任，究竟是什麼原因會導致不孕症呢？有沒有什麼預防方法？
呂玉珍：懷孕是夫婦兩個人的事，任何一方有問題都會導致不孕不育的結果，因此，不能靠想象把不孕歸於女方。在不孕不育的原因中，男方的因素約占30％，女方的原因約占40％，男女雙方共同的原因占20％，原因不明占10％。在日常生活中，不良的生活習慣以及不幹淨的生理衛生，包括女性過早性生活，多次人流，都會導致不孕不育的發生。導致不孕的因素有將近兩百種，女方輸卵管、卵巢、子宮、內分泌、免疫，男方精子質量，生殖係統，有沒有炎症等，這些都是常見的導致不孕的因素，如果有一項出現了問題，都會影響您正常受孕。如果超過一年未孕，是需要及時治療的，以免病情更加嚴重。一般注意性生活衛生，避免多次性交，避免服用避孕藥，保持較好的心情，注意勞逸結合，加強鍛煉，可以起到預防的作用。
主持人：呂主任，患者在做試管嬰兒成功後，有哪些需要注意的呢？
呂玉珍：移植後的注意事項：
1.首先關於心情：要保持平和的情緒，不要著急，不要生氣。現代醫學已經證明了情緒對懷孕的影響非常大，人在著急和精神緊張的情況下腎上腺會分泌一種激素影響胚胎。
2. 關於休息：如果是辦公室職員，移植後可以照常上班;如是體力勞動者，需要在家休息5～7天。
3. 關於臥床：除了在醫院期間的臥床要求外，離院回家後不要求完全臥床，否則將不利腸蠕動，可能引起便秘，反而精神緊張，刺激子宮收縮。
4. 關於運動、起居：避免劇烈運動、健身、快速上下樓梯、提或搬重物;起床、翻身、下蹲、站起、上下樓梯等動作要輕柔;禁止腹部按摩、熱敷;可以沐浴(益淋浴、忌盆浴)。
5. 關於性生活：移植後半月禁止性生活。
6. 關於飲食：飲食以低鹽易消化食物為主，多進食富含維生素，纖維素等食品以避免腹瀉。禁飲咖啡、茶葉，慎用碳酸飲料、各種營養類飲料。忌食辛辣、生冷、螃蟹、龜鱉、石蛙(又叫石洞，山澗石洞裏的青蛙)、薏芢、野生菌菇等。
7. 關於保健品：忌食或進補人參、鹿茸、蜂膠類中藥或保健品，慎用各種保健飲品、保健食品或其它保健品。
8. 關於用藥：除了生殖醫學專科用藥以外的其它用藥，如果出現其它病症(如感冒、腹瀉等)不要諱醫忌藥，要告知相關專科醫生您現在的狀況，合理用藥治療;同時要將您的用藥情況及時告知醫生。
9. 關於生活習慣：正常作息，不熬夜，不貪睡，戒煙、酒，盡量少去公共場所(車站、影劇院、歌廳等)。
主持人：感謝呂主任的精彩講解。希望我們今天的節目能給廣大女性朋友帶來幫助，想要二胎的朋友要充分考慮各方麵的因素，特別是高齡產婦，一定要做好孕前檢查和圍產保健，以免給胎兒、自身和家庭造成不良影響。最後希望我們每個家庭都能孕育出健康的寶寶。好了，感謝各位網友的收看，我們下期節目再見！
●總 策 劃：楊法育 王愛軍
●執 行：申金星 曾琳琳
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