如何更好的照顧精神分裂症患者
市第四人民醫院精神三科主任魏懷蘭做客本報網絡直播間
市第四人民醫院精神三科主任魏懷蘭做客本報網絡直播間
更新時間：2016-10-13 8:36:39 來源：本站原創
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直播場景
直播時間：2016年10月13日9時
直播地點：焦作日報網絡直播間
特邀嘉賓：魏懷蘭 市第四人民醫院精神三科主任
主 持 人：韓 笑（焦作日報記者）
【專家簡介】魏懷蘭，精神三科主任，副主任醫師。焦作市精神衛生專業委員會副主任委員。畢業於華中科技大學，進修於鄭大五附院，上海第六人民醫院，河南省精神病院。具有豐富的精神科及內科臨床經驗，在《中國健康文摘》等國家級雜誌發表論文10餘篇。承擔多項新技術、新項目的引進及研究。擅長治療腦器質疾病所致精神障礙、老年性癡呆、帕金森綜合症所致精神障礙、肝竇狀核變性酒依賴及各種疑難雜症。
主持人：傳承文明，關注民生，各位網友大家好，這裏是焦作日報網絡直播間。前不久，一個年僅28歲的當紅明星因抑鬱症自殺的消息被刷爆朋友圈，人們在為他感到惋惜的同時，也引起了對精神疾病的重視。到底是什麼原因會讓這些年輕的生命選擇自殺？作為精神病患者的家屬該如何更好的去照顧、去開導患者呢？為引起全社會對精神衛生問題的關注，促進人們積極地追求精神健康，我們有幸邀請到了市第四人民醫院精神三科主任魏懷蘭做客本報網絡直播間，就精神分裂症的相關問題和網友們進行溝通交流。
魏主任您好！歡迎您再次做客網絡直播間。
魏懷蘭：主持人好，各位網友大家好！很高興在這裏和大家分享精神分裂症的相關知識。
主持人：我們知道，精神疾病分為很多種，您能不能先給我們介紹一下什麼是精神分裂症？它的病因是什麼呢？
魏懷蘭： 目前，將精神分裂症定義為：一組病因未明的精神病，多起病於青壯年，常有感知、思維、情感、行為等多方麵的障礙和精神活動不協調。一般無意識障礙和明顯的智能障礙，病程多遷延。此病病因主要有四個方麵：1.遺傳因素。2. 神經發育 3.神經生化4.心理社會因素。
主持人：精神分裂症患者經過住院治療病情穩定後，恢複期會轉入門診治療，這個時候家庭的配合治療就非常重要了。魏主任，請您給我們介紹一下精神分裂患者的家庭照料情況。
魏懷蘭：家庭是個體之間接觸最密切，最長久的群體，是患者支持係統最主要的來源之一，穩定和睦的家庭氣氛是患者康複的基礎，而作為患者照料者的家庭成員的心理素質狀況，護理技巧的好壞是提供良好支持的重要條件。家庭護理有四個大方麵：1.日常生活的護理。2. 特殊症狀的護理。3. 做好患者的心理疏導。4.學會觀察患者病情變化
主持人：魏主任，你說的這個日常生活護理具體都包括哪些內容？
魏懷蘭：日常生活護理內容有6個方麵：
1. 個人衛生的料理；
2.飲食方麵的護理；
3.睡眠護理；
4.用藥護理；
5.安全防範；
6.居室布置。
主持人：剛才魏主任從衛生、飲食起居、用藥安全等方麵給我們詳細介紹了對患者日常生活的護理，對患者家屬有很大幫助，魏主任，如果有些患者有特殊症狀時家屬應該怎麼做呢？
魏懷蘭：對於患者的異常言行，作為患者最親密的人（家人），我們應該理解病人的行為是疾病所致，千萬不能討厭、嫌棄患者，更不能對患者諷刺、譏笑和歧視，否則，患者會傷感甚至產生厭世的念頭和行為。作為家屬，對於患者特殊症狀的護理，應該從以下幾方麵入手，采取積極的措施。
1.興奮躁動、行為紊亂
出現這種症狀時常使家屬深感苦惱，因為對周圍環境的影響大且極難甚至無法與患者進行言語交談與溝通。此時，可使用筆談，因為筆談速度慢，患者思索的多些，也許容易理解些；不要對患者流露急躁和嘲笑，更不要與患者正麵對立，以免激怒患者；可引導患者去唱歌、跳舞、繪畫等他平日較喜歡的一些活動，轉移他的行為指向，這比單純製止他的行為紊亂有效；保持環境的安靜，減少外部刺激，也有益於減少暴怒衝動。
2.攻擊和暴力行為
精神病患者的攻擊行為的性質和發生率是否和正常人一樣尚無定論。多年的研究發現，精神分裂症患者的攻擊行為與精神症狀密切相關，尤其是被害妄想和命令性幻聽。
主持人：有些患者會有消極自殺觀念或行為，長期追蹤調查表明，精神分裂症患者最終約有10%死於自殺，尤其是在前6年內，而在第一年內有1%~2%的患者自殺成功，是普通人群自殺風險的100倍。自殺的高危因素有哪些，都有哪些表現呢？
魏懷蘭：了解自殺的高危因素亦有利於自殺的預防，通常認為，以下因素為自殺的高危因素：①嚴重的精神疾患；②有自殺觀念或自殺企圖史；③精神分裂症偏執型（尤其是有被害妄想、命令性幻聽者）；④有抑鬱、絕望情緒者；⑤病前工作能力強，智商高，自我期望值高者；⑥男性-獨身-無業者；⑦自尊心過強、酒與藥物濫用史、自殺家族史者；⑧缺乏社會支持者；⑨自知力存在者。
患者的情緒和行為態度與過去比有些異樣；無緣無故向親友贈送紀念品，處理財產，償還不起眼的債務，對某些別人早已忘記的事致歉；在疾病好轉後患者對能否徹底根治深表擔憂，對病後的生活、工作深感焦慮；對病前身份地位，聲譽非常珍惜，對疾病表現感到羞恥等。
主持人：那如果患者有這種表現，家屬應該采取什麼樣的措施？
魏懷蘭：1.醫生、家庭成員和與患者關係密切的人應采用現實而樂觀的方式給他們提供強有力支持和護理（介紹成功的角色、減少不良的環境刺激，提供合適的情感表達）。2.鼓勵患者在遭遇應激因素時表達他們的需要，增強他們的信心，促進患者對有可能產生的繼發病態（感到無用和自責、心境惡劣、創傷後應激障礙、抑鬱與焦慮）的認識，鼓勵他們采取積極的態度應付這些問題。3.探索另外一種解決問題的途徑，而不是采取自殺行為。針對患者的失望、自殺觀念及抑鬱提供合適的藥物和心理治療。4.必要時及時住院治療，避免不幸的發生。
主持人：有些患者經常感到耳邊有人給他說話，我們說這是幻聽，這時家屬應該怎麼做？
魏懷蘭：家屬應該安慰患者，對她的感受表示理解和同情，承認他的感受是真實的，但是這是病態的（問題是，為什麼多數人都沒有？讓患者自己去想），配合藥物治療的同時，多數患者能接受解釋。這時否定患者的感受沒有任何意義，隻會引起患者反感
主持人：通過以上魏主任的講解，使我們對一些特殊症狀有一定了解，比如：興奮躁動、有攻擊暴力行為、消極自殺觀念、幻覺妄想、淡漠退縮、不配合治療等，同時應積極采取防範措施。魏主任，作為患者家屬應該如何做好患者的心理疏導？
魏懷蘭：康複期患者，由於對疾病有了認識能力，對於來自社會的偏見，會感到很大的思想壓力，有時甚至無法麵對現實。如何做好患者的心理疏導，是擺在家屬麵前的一個重要任務。作為家屬，首先要掌握一些基本的心理疏導方法：
1.尊重患者的人格，要關心照顧，不要嫌棄、指責患者
2.給患者表達情感的機會
3.教會患者應付應激的一些技巧
4.鼓勵參加社交活動
主持人：通過魏主任講解，讓我們了解精神病人照料知識，更加詳細了解精神病人的內心世界，也提醒精神疾病患者的家屬，精神分裂症的後期康複中，藥物維持治療同然重要，還要清楚地意識到後期康複絕不僅僅隻是依靠藥物，家人的幹預和心理疏導也很重要，這樣雙管齊下才會取得最佳的康複效果。感謝各位網友的收看，我們下期節目再見！
●總 策 劃：楊法育 王愛軍
●執 行：申金星 曾琳琳
●腳本執筆：韓 笑
●錄 製：毋千舉
●攝 影：楊 銘
●技 術：薛 磊 施筱雯 陳 冬
●劇 務：王雪靜
●直播話題線索征集：8797395
●鏈 接：登錄焦作網www.webdiners.com 進入網絡直播收看本期節目
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特邀嘉賓：魏懷蘭 市第四人民醫院精神三科主任
主 持 人：韓 笑（焦作日報記者）
【專家簡介】魏懷蘭，精神三科主任，副主任醫師。焦作市精神衛生專業委員會副主任委員。畢業於華中科技大學，進修於鄭大五附院，上海第六人民醫院，河南省精神病院。具有豐富的精神科及內科臨床經驗，在《中國健康文摘》等國家級雜誌發表論文10餘篇。承擔多項新技術、新項目的引進及研究。擅長治療腦器質疾病所致精神障礙、老年性癡呆、帕金森綜合症所致精神障礙、肝竇狀核變性酒依賴及各種疑難雜症。
主持人：傳承文明，關注民生，各位網友大家好，這裏是焦作日報網絡直播間。前不久，一個年僅28歲的當紅明星因抑鬱症自殺的消息被刷爆朋友圈，人們在為他感到惋惜的同時，也引起了對精神疾病的重視。到底是什麼原因會讓這些年輕的生命選擇自殺？作為精神病患者的家屬該如何更好的去照顧、去開導患者呢？為引起全社會對精神衛生問題的關注，促進人們積極地追求精神健康，我們有幸邀請到了市第四人民醫院精神三科主任魏懷蘭做客本報網絡直播間，就精神分裂症的相關問題和網友們進行溝通交流。
魏主任您好！歡迎您再次做客網絡直播間。
魏懷蘭：主持人好，各位網友大家好！很高興在這裏和大家分享精神分裂症的相關知識。
主持人：我們知道，精神疾病分為很多種，您能不能先給我們介紹一下什麼是精神分裂症？它的病因是什麼呢？
魏懷蘭： 目前，將精神分裂症定義為：一組病因未明的精神病，多起病於青壯年，常有感知、思維、情感、行為等多方麵的障礙和精神活動不協調。一般無意識障礙和明顯的智能障礙，病程多遷延。此病病因主要有四個方麵：1.遺傳因素。2. 神經發育 3.神經生化4.心理社會因素。
主持人：精神分裂症患者經過住院治療病情穩定後，恢複期會轉入門診治療，這個時候家庭的配合治療就非常重要了。魏主任，請您給我們介紹一下精神分裂患者的家庭照料情況。
魏懷蘭：家庭是個體之間接觸最密切，最長久的群體，是患者支持係統最主要的來源之一，穩定和睦的家庭氣氛是患者康複的基礎，而作為患者照料者的家庭成員的心理素質狀況，護理技巧的好壞是提供良好支持的重要條件。家庭護理有四個大方麵：1.日常生活的護理。2. 特殊症狀的護理。3. 做好患者的心理疏導。4.學會觀察患者病情變化
主持人：魏主任，你說的這個日常生活護理具體都包括哪些內容？
魏懷蘭：日常生活護理內容有6個方麵：
1. 個人衛生的料理；
2.飲食方麵的護理；
3.睡眠護理；
4.用藥護理；
5.安全防範；
6.居室布置。
主持人：剛才魏主任從衛生、飲食起居、用藥安全等方麵給我們詳細介紹了對患者日常生活的護理，對患者家屬有很大幫助，魏主任，如果有些患者有特殊症狀時家屬應該怎麼做呢？
魏懷蘭：對於患者的異常言行，作為患者最親密的人（家人），我們應該理解病人的行為是疾病所致，千萬不能討厭、嫌棄患者，更不能對患者諷刺、譏笑和歧視，否則，患者會傷感甚至產生厭世的念頭和行為。作為家屬，對於患者特殊症狀的護理，應該從以下幾方麵入手，采取積極的措施。
1.興奮躁動、行為紊亂
出現這種症狀時常使家屬深感苦惱，因為對周圍環境的影響大且極難甚至無法與患者進行言語交談與溝通。此時，可使用筆談，因為筆談速度慢，患者思索的多些，也許容易理解些；不要對患者流露急躁和嘲笑，更不要與患者正麵對立，以免激怒患者；可引導患者去唱歌、跳舞、繪畫等他平日較喜歡的一些活動，轉移他的行為指向，這比單純製止他的行為紊亂有效；保持環境的安靜，減少外部刺激，也有益於減少暴怒衝動。
2.攻擊和暴力行為
精神病患者的攻擊行為的性質和發生率是否和正常人一樣尚無定論。多年的研究發現，精神分裂症患者的攻擊行為與精神症狀密切相關，尤其是被害妄想和命令性幻聽。
主持人：有些患者會有消極自殺觀念或行為，長期追蹤調查表明，精神分裂症患者最終約有10%死於自殺，尤其是在前6年內，而在第一年內有1%~2%的患者自殺成功，是普通人群自殺風險的100倍。自殺的高危因素有哪些，都有哪些表現呢？
魏懷蘭：了解自殺的高危因素亦有利於自殺的預防，通常認為，以下因素為自殺的高危因素：①嚴重的精神疾患；②有自殺觀念或自殺企圖史；③精神分裂症偏執型（尤其是有被害妄想、命令性幻聽者）；④有抑鬱、絕望情緒者；⑤病前工作能力強，智商高，自我期望值高者；⑥男性-獨身-無業者；⑦自尊心過強、酒與藥物濫用史、自殺家族史者；⑧缺乏社會支持者；⑨自知力存在者。
患者的情緒和行為態度與過去比有些異樣；無緣無故向親友贈送紀念品，處理財產，償還不起眼的債務，對某些別人早已忘記的事致歉；在疾病好轉後患者對能否徹底根治深表擔憂，對病後的生活、工作深感焦慮；對病前身份地位，聲譽非常珍惜，對疾病表現感到羞恥等。
主持人：那如果患者有這種表現，家屬應該采取什麼樣的措施？
魏懷蘭：1.醫生、家庭成員和與患者關係密切的人應采用現實而樂觀的方式給他們提供強有力支持和護理（介紹成功的角色、減少不良的環境刺激，提供合適的情感表達）。2.鼓勵患者在遭遇應激因素時表達他們的需要，增強他們的信心，促進患者對有可能產生的繼發病態（感到無用和自責、心境惡劣、創傷後應激障礙、抑鬱與焦慮）的認識，鼓勵他們采取積極的態度應付這些問題。3.探索另外一種解決問題的途徑，而不是采取自殺行為。針對患者的失望、自殺觀念及抑鬱提供合適的藥物和心理治療。4.必要時及時住院治療，避免不幸的發生。
主持人：有些患者經常感到耳邊有人給他說話，我們說這是幻聽，這時家屬應該怎麼做？
魏懷蘭：家屬應該安慰患者，對她的感受表示理解和同情，承認他的感受是真實的，但是這是病態的（問題是，為什麼多數人都沒有？讓患者自己去想），配合藥物治療的同時，多數患者能接受解釋。這時否定患者的感受沒有任何意義，隻會引起患者反感
主持人：通過以上魏主任的講解，使我們對一些特殊症狀有一定了解，比如：興奮躁動、有攻擊暴力行為、消極自殺觀念、幻覺妄想、淡漠退縮、不配合治療等，同時應積極采取防範措施。魏主任，作為患者家屬應該如何做好患者的心理疏導？
魏懷蘭：康複期患者，由於對疾病有了認識能力，對於來自社會的偏見，會感到很大的思想壓力，有時甚至無法麵對現實。如何做好患者的心理疏導，是擺在家屬麵前的一個重要任務。作為家屬，首先要掌握一些基本的心理疏導方法：
1.尊重患者的人格，要關心照顧，不要嫌棄、指責患者
2.給患者表達情感的機會
3.教會患者應付應激的一些技巧
4.鼓勵參加社交活動
主持人：通過魏主任講解，讓我們了解精神病人照料知識，更加詳細了解精神病人的內心世界，也提醒精神疾病患者的家屬，精神分裂症的後期康複中，藥物維持治療同然重要，還要清楚地意識到後期康複絕不僅僅隻是依靠藥物，家人的幹預和心理疏導也很重要，這樣雙管齊下才會取得最佳的康複效果。感謝各位網友的收看，我們下期節目再見！
●總 策 劃：楊法育 王愛軍
●執 行：申金星 曾琳琳
●腳本執筆：韓 笑
●錄 製：毋千舉
●攝 影：楊 銘
●技 術：薛 磊 施筱雯 陳 冬
●劇 務：王雪靜
●直播話題線索征集：8797395
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