正確認識穀丙轉氨酶升高
——市第三人民醫院感染四科主任趙宇亮做客本報網絡直播間

2015-12-16 9:00:07    來源：焦作網

直播場景

 嘉賓趙宇亮

直播時間：2015年12月16日9時

直播地點：焦作日報網絡直播間

特邀嘉賓：趙宇亮  市第三人民醫院感染四科主任

主 持 人：韓  笑（焦作日報記者）

【專家簡介】趙宇亮，四病區主任，副主任醫師。畢業於鄭州大學醫學院（原河南醫科大學），從事肝髒疾病及各種傳染性疾病的臨床診療及研究工作近二十年，積累了較為豐富的臨床經驗。在國家級及省級學術期刊發表專業論文二十餘篇，並省級科研成果一項，市級科研成果兩項，專著一部。在2009年焦作市甲型H1N1流感防治工作中成績突出，榮獲2009年度全市"衛生係統先進個人"稱號。所在病區被評為市“青年文明號”。

主持人：傳承文明，關注民生，各位網友大家好，這裏是焦作日報網絡直播間。我們很多單位每年都會組織員工體檢，體檢結果出來後很多人都會發現一個問題，自己的轉氨酶偏高，這另我們很恐慌，究竟什麼原因會導致轉氨酶升高呢？是不是得了肝炎？今天為了給網友們做一個詳細的解答，我們有幸邀請到市第三人民醫院感染四科主任趙宇亮，就肝病防治方麵的知識和廣大網友進行溝通交流。

趙主任您好！歡迎您再次做客直播間！

趙宇亮：主持人好，各位網友大家好！很高興在這裏和大家分享肝病防治的相關知識。

主持人：我們很多網友在體檢的化驗結果中發現自己轉氨酶偏高，您能不能先給大家講一下穀丙轉氨酶在肝功能檢測中的意義是什麼？

趙宇亮：肝髒是人體中的一個重要髒器，是人體的“發電廠”，也是重要的解毒器官。肝髒功能的好壞直接關係到人體這台複雜的機器是否能正常運轉。而穀丙轉氨酶就是提示肝功能正常與否的重要指標之一。穀丙轉氨酶是主要存在於肝髒細胞內的一種酶，其他的組織細胞如心肌細胞、骨骼肌細胞也有存在，承擔著重要的代謝職能。當肝細胞受損時，細胞內的穀丙轉氨酶會釋放到血液中，就會使穀丙轉氨酶的檢測值升高。因為其在肝細胞內濃度高於血清中1000-3000倍，所以隻要有1%的肝細胞受損，就可以使血清中穀丙轉氨酶的檢測值增高一倍。因此，穀丙轉氨酶被世界衛生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標。

主持人：我們都知道，因病毒性肝炎引起的轉氨酶升高在逐年減少，那麼現在常見的原因有哪些呢？

趙宇亮：在過去，ALT升高大多數存在於病毒性肝炎，比如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等，而近些年來，醫學技術的進步和生活習慣的改變讓感染相關的肝損害大大減少，而非感染因素卻逐年增加。其中最常見的就是酒精性肝炎和脂肪性肝病也就是我們常說的脂肪肝。世界衛生組織公布的數據顯示因脂肪性肝病造成的死亡人數已經超過病毒性肝炎，成為最主要的引起死亡的肝髒疾病。在諸多損傷因素中，飲酒是引起脂肪性肝病的首要因素，在脂肪性肝病的人群中約70%與飲酒有關，其餘的是非酒精性因素引起，稱為非酒精性脂肪性肝病。藥物方麵，抗結核藥物如利福平、雷米封，降血脂的他汀類藥物等都已經明確有肝髒損害。值得一提的是，一些草本藥物，比如雷公藤、何首烏、柴胡等都已經證明有明顯的肝髒毒性，還有一些治療皮膚病的藥物，如治療銀屑病的克銀丸、消銀片、消銀1號湯劑也有可能引起肝損害。治療白癜風的白癜風膠囊、白蝕丸、白複康衝劑也是有肝損害的危險。還有ALT升高還有可能是一些疾病的非主要表現，如甲狀腺功能亢進、膽結石、肺結核等都可以引起ALT的升高。

對於女性而言，還有一些特定因素，比如不正確的應用減肥藥物，過度節食造成的營養不良，還有應用一些不合格的保健品等都是造成ALT升高的潛在因素。還有一大類肝髒疾病需要女性同胞引起重視，那就是自身免疫性肝病。隨著診斷技術的進步，很多不明原因的ALT升高被確診為自身免疫性肝病，這是一種以40歲以上女性發病為主的肝髒疾病，男女比例是一比九，也就是說在自身免疫性肝病中百分之九十為女性。該病的主要表現為持續的ALT升高，晚期可發展成肝硬化，病情發展緩慢，容易被忽視，通常是在病情發展到很嚴重的時候才前去就診，容易錯過最佳的治療時機。

主持人：既然引起轉氨酶的升高的因素如此之多，我們發現自己轉氨酶高後，應該如何應對呢？

趙宇亮：在眾多的引起ALT升高的原因中，肝髒疾病或者肝髒相關性疾病無疑占據了非常大的比重，然而並不是所有的ALT升高都和肝髒相關。比如心肌炎、軟組織損傷及劇烈運動等都可以引起ALT一過性的升高。所以，當發現自己的ALT檢測值異常時，不要緊張，首先要排除常見病，比如近期是否有大量飲酒的情況，有沒有感冒發燒以及劇烈運動的情況，以往的體檢中是否發現有脂肪肝，再者是否存在乙肝病毒或者丙型肝炎病毒的攜帶，是否服用了對肝髒損害的藥物，女性應該排除過度節食及服用減肥藥物的可能，40歲以上的女性要注意是否存在自身免疫性肝病的可能，必要時到專科醫院在醫生的指導下進行進一步檢查，明確病因才能有效治療。

主持人：那如果我們體檢轉氨酶升高，經過進一步檢查結果顯示，自己確實是患了脂肪肝，該如何治療呢？

趙宇亮：現在查出存在脂肪肝的人很多，脂肪肝的早期治療相對簡單，療效也比較確切，但是晚期脂肪肝由於存在諸多並發症治療起來困難較大，療效也難以保證，所以建議脂肪肝患者盡量提早治療，避免貽誤治療時機。大多數人都知道得了脂肪肝應該做到六個字，那就是“管住嘴、邁開腿”。這六個字說起來容易做起來難。總的來說，大家一定要堅持“持之以恒、循序漸進、合理安排、定期複查”的十六字方針，運動量不要增加的過快，在保證營養的情況下減少澱粉類及糖類的攝入，體重減少一般控製在每月不超過3公斤為宜。建議在開始運動前全麵了解自己的身體狀況，比如肝功能、血脂血糖、心電圖、B超等，有條件的應該做彈性B超掃描，了解肝髒的脂肪含量指數和肝髒硬度指數，作為以後治療效果的參考。在治療初期，建議每個月都要複查這些指標，穩定後可改為三個月或者半年複查一次。輕度脂肪肝患者大多數經過生活方式的調節及運動，病情都可以得到有效緩解。對於一些存在並發症的患者，不能進行有效運動，還有合並有其他疾病者要到醫院就診，在醫生的知道下進行治療。焦作市第三人民醫院已經在我市開設了第一家“脂肪肝門診”，歡迎廣大的脂肪肝病友可以去就診谘詢。

主持人：好的，也謝謝趙主任的講解。原來轉氨酶升高並不代表就是肝髒方麵有問題，很多原因都可以引起，正確地認識了轉氨酶以及轉氨酶升高的各種病因，我們也就不會談酶色變了。好了今天的節目就到這，感謝各位網友的收看，我們下期節目再見！

 

●總 策 劃：楊法育 王愛軍

   ●執    行：申金星 曾琳琳

   ●腳本執筆：韓  笑

●錄    製：毋千舉

●技    術：薛  磊   王雪靜  陳  冬 

●劇    務：石芳玲 

●直播話題線索征集：8797395

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