防治肺結核 讓每一次呼吸更健康
——市第三人民醫院五科主任孫建民做客本報網絡直播間
——市第三人民醫院五科主任孫建民做客本報網絡直播間
更新時間：2015-5-28 8:42:00 來源：焦作網
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特邀嘉賓：孫建民 市第三人民醫院五科主任
直播時間：2015年5月28日9時
直播地點：焦作日報網絡直播間
特邀嘉賓：孫建民 市第三人民醫院五科主任
主 持 人：韓 笑（焦作日報記者）
【專家簡介】孫建民，副主任醫師，焦作市第三人民醫院感染五科主任。1991年畢業於新鄉醫學院臨床醫學專業，焦作市感染病專業委員會副主委，焦作市肝病、流行病專業委員會委員。在國家級省級學術期刊發表專業論文30餘篇，出版專著一部，獲市級科研成果2項。長期從事感染性疾病臨床工作，具有豐富的臨床經驗。擅長結核病、急慢性肝炎、肝硬化、脾功能亢進、門靜脈高壓、難治性腹水、肝性腦病、腦炎等疾病，對多種疑難疾病具有較高的診治水平。
主持人：傳承文明，關注民生，各位網友大家好，這裏是焦作日報網絡直播間。春夏交替之際，病毒細菌繁殖正旺，這個時候特別容易誘發感冒、流感等疾病，但是如果出現咳嗽、低燒，尤其是午後潮熱、心煩等症狀，那就要提高警惕了，這很有可能是一種慢性傳染病—肺結核。那麼肺結核是通過什麼途徑傳播？如果已經感染了肺結核該如何治療呢？今天我們有幸請到了市第三人民醫院五科孫建民主任做客本報網絡直播間，就肺結核防治方麵的相關知識和網友進行溝通交流。
孫主任您好！歡迎您來到網絡直播間。
孫建民：主持人好，各位網友大家好！很高興在這裏和大家分享有關肺結核防治的相關知識。
主持人：孫主任，您能不能先給網友們講講什麼是肺結核？它現在在我國的流行情況又是怎樣的呢？
孫建民：肺結核是結核病常見的一種臨床表現，它是由一種細菌感染引起的慢性傳染病，這種細菌叫做結核分枝杆菌，簡稱為結核菌，它可侵犯人的許多髒器，而最常侵犯肺部，因而肺結核最為常見。它的傳染源主要是排菌的肺結核患者，通過空氣飛沫傳播，健康人群吸入帶菌飛沫就有可能感染肺結核。我國結核病患者感染的主要是人型結核菌，少數患者為牛型結核菌。結核菌容易產生耐藥性，耐藥後就會影響療效，難以治愈，甚至危及生命。
結核病分在臨床上為五種類型：原發性肺結核(1型)，多見於兒童初次感染；血行播散性肺結核(2型)，多見於兒童或一次感染大量結核菌或免疫功能低下的成年人；繼發型性結核(3型)，是成年人最常見的類型；結核性胸膜炎(4型)；其他肺外結核(5型)。
我國結核病流行情況嚴重，是全球22個結核病嚴重流行的國家之一。具體來說我國結核病疫情有4個特點：
1、新感染人數多。世界衛生組織估計，我國結核病每年新發病人數約130萬，占全球年發病人數約的14.3%，位居全球第二位（印度第一）。明顯高於全球平均水平。
2、患者絕對數多。2010年全國第5次肺結核流行病學調查結果，我國活動性肺結核患病率為392/10萬，其中傳染性肺結核患病率為100/10萬，活動性肺結核患者中約有1/4具有傳染性。據此推測2010年我國有活動性肺結核患者523萬，其中傳染性肺結核患者134萬；我市活動性肺結核患者超過14000人，其中傳染性肺結核約3600人。
3、耐藥患者多。我國是全球27個耐藥高發的國家之一。這主要因不正規的治療所致。
4、死亡人數多。在我國傳染病疫情網絡報告中，肺結核死亡人數位居甲乙類傳染病前列。
我國從2001年開始，全麵推行了結核病控製策略，已經取得了明顯效果。但還需要繼續做好這項工作，以更好地控製結核病的流行。
主持人：看來結核病患者還是很多的，那結核病是通過什麼途徑傳播的？它有哪些臨床表現呢？
孫建民：肺結核是一種呼吸道傳播性疾病，通過空氣飛沫傳播，排菌的肺結核病人是主要的傳染源，排菌患者通過咳嗽、打噴嚏或大聲說話時就可能會把結核菌噴出到空氣中，健康人群吸入了漂浮在空氣中的結核菌就有可能感染肺結核。有咳嗽症狀的排菌肺結核病人，在抗結核治療前的傳染性最大，是最主要的傳染源。控製結核肺傳播最有效的措施是盡早發現病人，盡早治療。在此提醒患者朋友，盡量不要麵對他人咳嗽、打噴嚏或大聲說話，必要時用手帕捂住口鼻，也不要隨地吐痰；健康人群盡量不要與傳染性肺結核病人密切接觸，如果家中有結核病患者，一定要經常開窗，保持室內通風。
肺結核的臨床表現：
1、咳嗽、咳痰：是肺結核的最主要症狀；
2、咯血：是肺結核病常見症狀之一，從痰中帶血到每次多少不一，血色鮮紅帶泡沫；
3、胸痛：位置不定的隱痛或鈍痛，有時胸悶；
4、午後低熱：體溫一般38℃左右，午後逐漸升高，夜間出汗。
5、其他：乏力、消瘦、月經失調等。
主持人：孫主任，那如果我們出現了你剛才說的那些症狀，懷疑或已經感染了肺結核怎麼辦？能治好嗎？
孫建民：如果出現咳嗽、咳痰2-3周以上，或痰中帶血絲，就需要進行肺結核的檢查。咳嗽、咳痰2-3周同時痰中帶有血絲，就極可能是得了肺結核病。
肺結核病是國家列入歸口管理的乙類傳染病，我市的歸口管理機構是市或縣疾控中心和市第三人民醫院。懷疑得了肺結核，就應當到這些醫療機構進行痰塗片、結核菌素實驗、胸片等檢查，通過這些檢查如果不能確診，就應當到市第三人民醫院進行更加敏感、先進的結核T細胞檢測，以進一步明確診斷。如果確診感染了肺結核，輕症患者到結核病防治所進行門診服藥治療，病情嚴重患者如急性血行播散性肺核病、或肺結核伴有嚴重並發症如咯血、胸水、嚴重感染、糖尿病、肝損傷等需要到市第三人民醫院住院治療。
肺結核患者需要注意合理飲食。
①補充蛋白質。應多吃瘦肉、豆腐、豆漿等，可增強病人體質，提高抗病力，促進損傷組織的修複。
②多吃含有維生素A、C及鈣質的食物。含VA的食物如動物肝、蛋黃、胡蘿卜等，有保護氣管之功效；新鮮蔬菜含豐富的VC，有抗炎功能；含鈣食物如骨頭湯、排骨湯等，能增強氣管抗過敏能力。需注意的是，奶製品可使痰液變稠，不易排出，從而加重感染，所以要限製牛奶的攝入。
③多飲水：有利於痰液稀釋，保持氣管通暢；每天飲水量至少2000ml。
④經常吃菌類食物：如香菇、蘑菇等，可以增強抵抗力。
95%以上的肺結核病人都可以治愈，但治愈的前提是一定要規範治療。規範治療要遵從五個原則：1、早期：治療越早，療效越好。2、聯合：不能隻用1種或2種藥物，需要聯合3-4種、甚至5種藥物治療。3、適量：計量過小效果不好，劑量過大副作用也增大，一定要用對藥量。4、規律：要定時服藥，不能想起來就吃藥，忘了就不吃。5、全程：肺結核的療程一般不少於6個月，一定要堅持全程治療，徹底治愈。經過4-8周規範治療，其臨床症狀及傳染性大多能得到控製，可以上學或從事一般工作，但不能過度勞累。千萬不要在症狀好轉後治治停停，這樣容易治療後複發或產生耐藥，成為難治性肺結核病人，甚至終生難愈或危機生命。
主持人：看來肺結核是可以治愈的但不堅持用藥會複發，所以結核病患者一定要嚴格按照醫囑服藥。孫主任，肺結核有沒有什麼方法可以預防呢？
孫建民：談到肺結核的預防，首先要了解肺結核是如何傳播的。肺結核是呼吸道傳染病，通過空氣飛沫傳播，排菌的的肺結核病人在治療前傳染性最強。知道了這些知識，我們就可以找到肺結核預防辦法。具體來說，肺結核的防治措施包括三個方麵：
（一）控製傳染源。是肺結核防治的最重要的措施。它包括2方麵：1、盡早發現病人。如何發現病人，是肺結核防治中的難點，它不僅需要肺結核防治機構努力，其它醫療機構醫務人員肺結核防治意識的提高，更重要的是還需要普通人群的積極主動參與。 2、盡早治療。一旦確診為活動性肺結核就要進行規範治療，盡快控製其傳染性，完成全療程治療，不要隨意停藥，以減少耐藥的發生。
（二）切斷傳播途徑。肺結核病人治療前和治療初始需要進行隔離，並對他們的痰液要進行處理或銷毀，患者居住房間要進行定期消毒，如紫外線。教育患者盡量不要對著他人咳嗽、打噴嚏或大聲說話，家庭成員對患者進行必要的幫助和支持外，也需注意不要過多與傳染性肺結核患者密切接觸。
（三）保護易感人群。
1、接種卡介苗 卡介苗是一種減毒活疫苗，它不會使人們感染肺結核而又能夠獲得肺結核抵抗力。它的主要接種對象是新生兒、嬰幼兒。被稱為出生第一針”，可見其重要性。如果出生時沒有及時接種，應在1歲以內進行補種。接種卡介苗的重要性還在於它能夠預防危及兒童生命的一些嚴重結核病的發生或減輕其病情，如結核性腦膜炎、血行播散性肺結核等。
2、藥物預防 主要應對以下6種重點人群進行藥物預防。
（1）從未接受過抗結核治療的非活動性肺結核病人。
（2）結核菌素強陽性者。
（3）結核菌素陽性的慢性病患者：如糖尿病、矽肺、長期使用糖皮質激素或免疫抑製劑者。
（4）未接種卡介苗而結核菌素陽性的5歲以下兒童。
（5）與傳染性肺結核病人有密切接觸的結核菌素陽性兒童或青少年。
（6）人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者。
主持人：目前我市肺結核疾病的管理政策有什麼特點呢？
孫建民：2014年12月市衛生局下焦衛〔2014〕185號文件， 其核心內容是進一步加強結核病歸口管理工作。文件對我市結核病防治機構的職責進行了重新認定：市第三人民醫院被認定為全市唯一一所承擔肺結核病人住院救治工作的醫院；市疾控中心隻負責結核病門診診治任務，不再承擔住院救治工作。同時要求全市各級各類醫療衛生機構要嚴格按照衛生部《肺結核病人轉診和追蹤實施辦法》、《河南省結核病歸口管理實施細則》的要求，對肺結核病例或疑似病例，需要住院的患者統一轉至市第三人民醫院，僅需門診治療的患者轉至市或縣疾控中心治療。並要求各醫療保險統籌單位按正常轉診對待。
2015年年初，經上級部門批準，市疾防中心和第三人民醫院正式成立了我市結核病防治醫聯體。這對進一步做好我市結核病的規範診治與管理，起到了積極的推動作用。並重申市第三人民醫院負責承擔全市肺結核患者的住院救治工作，全市需住院治療的肺結核患者由各級疾控機構統一轉至該院進行治療；市疾防中心負責門診診療工作。
主持人：在治療肺結核方麵，市第三人民醫院和其他醫院比有哪些優勢？
孫建民：市第三人民醫院在治療肺結核方麵主要有以下3方麵優勢。
1、人才優勢：有龐大的傳染病病專業專家隊伍，主任醫師6人，副主任醫師7人。其中結核病科有副高級以上醫師5人。
2、治療肺結核經驗豐富：自從1989年三院成立以來，始終承擔著重症肺結核的救治任務。成功救治了急性血行播散性肺結核、結核性腦膜炎，肺結核合並大咯血、大量胸水、巨大空洞、嚴重感染、嚴重肝病、糖尿病、艾滋病等大量危重疑難病例。特別是肺結核合並嚴重肝病患者，抗結核治療會加重肝損傷甚至出現肝衰竭而危及生命，治療上存在矛盾，這就需要很好地把握抗結核治療的時機、藥物劑量、給藥方式等才能獲得理想的治療效果，而我院是省內為數不多的同時擁有結核病科和肝病科的傳染病醫院，在這方麵臨床經驗豐富。尤其是肺結核合並丙肝發作，丙肝抗病毒治療副作用也大，這樣的病人很少見到，可以說像北京、上海等一些大醫院對此也沒有成熟的經驗，治療少有偏差就有可能出現病情惡化，但我們就曾碰到過3例，而且均達到了肺結核和丙型肝炎治愈效果。曾經有一例肺結核合並肝硬化患者，抗結核治療中出現嚴重肝功能失代償，被多家醫院委婉拒絕治療並判為“死刑”，經過我們認真研究病情及時調整治療方案，最終不但使肝硬化獲得穩定，也治愈了肺結核。我們曾治療1例肺結核合並直徑達8公分的空洞患者，最後空洞完全消失，為患者避免了手術，保住了一側肺葉。等等，這樣的例子多不勝舉。
3、開展新的診斷技術：我院新開展的結核分支杆菌T細胞檢測技術，是我市唯一一家擁有該技術的醫療機構，也是我省僅有的幾家開展該項診斷技術的醫療機構之一。這項診斷技術的敏感性和特異性均可達到90%，較傳統結核菌素試驗大幅提高，優勢明顯。檢測結果陽性提示結核菌感染，避免了卡介苗及非結核分枝杆菌對實驗結果的影響，對痰菌陰性肺結核和肺外結核的診斷起到了實質性的進展。隨著這項新技術的開展，使我院的結核病診斷技術走在了省級醫療機構前列。
主持人：好的，感謝孫主任今天能做客我們網絡直播間。通過孫主任的講解，我們網友了解了我市結核病的相關政策，也掌握了結核病的防治知識，在這裏我們也呼籲全社會共同關注結核病，全民參與，有效控製，讓我們每一次的呼吸更健康。感謝各位網友的參與收看，我們下期節目再見！
●總策劃：楊法育
●策 劃：王愛軍
●執 行：申金星 曾琳琳
●腳本執筆：韓 笑
●錄 製：毋千舉
●技 術：薛 磊 王雪靜 陳 冬
●劇 務：石芳玲 馬雅寧
●直播話題線索征集：8797395
●鏈接：登錄焦作網www.webdiners.com
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特邀嘉賓：孫建民 市第三人民醫院五科主任
直播時間：2015年5月28日9時
直播地點：焦作日報網絡直播間
特邀嘉賓：孫建民 市第三人民醫院五科主任
主 持 人：韓 笑（焦作日報記者）
【專家簡介】孫建民，副主任醫師，焦作市第三人民醫院感染五科主任。1991年畢業於新鄉醫學院臨床醫學專業，焦作市感染病專業委員會副主委，焦作市肝病、流行病專業委員會委員。在國家級省級學術期刊發表專業論文30餘篇，出版專著一部，獲市級科研成果2項。長期從事感染性疾病臨床工作，具有豐富的臨床經驗。擅長結核病、急慢性肝炎、肝硬化、脾功能亢進、門靜脈高壓、難治性腹水、肝性腦病、腦炎等疾病，對多種疑難疾病具有較高的診治水平。
主持人：傳承文明，關注民生，各位網友大家好，這裏是焦作日報網絡直播間。春夏交替之際，病毒細菌繁殖正旺，這個時候特別容易誘發感冒、流感等疾病，但是如果出現咳嗽、低燒，尤其是午後潮熱、心煩等症狀，那就要提高警惕了，這很有可能是一種慢性傳染病—肺結核。那麼肺結核是通過什麼途徑傳播？如果已經感染了肺結核該如何治療呢？今天我們有幸請到了市第三人民醫院五科孫建民主任做客本報網絡直播間，就肺結核防治方麵的相關知識和網友進行溝通交流。
孫主任您好！歡迎您來到網絡直播間。
孫建民：主持人好，各位網友大家好！很高興在這裏和大家分享有關肺結核防治的相關知識。
主持人：孫主任，您能不能先給網友們講講什麼是肺結核？它現在在我國的流行情況又是怎樣的呢？
孫建民：肺結核是結核病常見的一種臨床表現，它是由一種細菌感染引起的慢性傳染病，這種細菌叫做結核分枝杆菌，簡稱為結核菌，它可侵犯人的許多髒器，而最常侵犯肺部，因而肺結核最為常見。它的傳染源主要是排菌的肺結核患者，通過空氣飛沫傳播，健康人群吸入帶菌飛沫就有可能感染肺結核。我國結核病患者感染的主要是人型結核菌，少數患者為牛型結核菌。結核菌容易產生耐藥性，耐藥後就會影響療效，難以治愈，甚至危及生命。
結核病分在臨床上為五種類型：原發性肺結核(1型)，多見於兒童初次感染；血行播散性肺結核(2型)，多見於兒童或一次感染大量結核菌或免疫功能低下的成年人；繼發型性結核(3型)，是成年人最常見的類型；結核性胸膜炎(4型)；其他肺外結核(5型)。
我國結核病流行情況嚴重，是全球22個結核病嚴重流行的國家之一。具體來說我國結核病疫情有4個特點：
1、新感染人數多。世界衛生組織估計，我國結核病每年新發病人數約130萬，占全球年發病人數約的14.3%，位居全球第二位（印度第一）。明顯高於全球平均水平。
2、患者絕對數多。2010年全國第5次肺結核流行病學調查結果，我國活動性肺結核患病率為392/10萬，其中傳染性肺結核患病率為100/10萬，活動性肺結核患者中約有1/4具有傳染性。據此推測2010年我國有活動性肺結核患者523萬，其中傳染性肺結核患者134萬；我市活動性肺結核患者超過14000人，其中傳染性肺結核約3600人。
3、耐藥患者多。我國是全球27個耐藥高發的國家之一。這主要因不正規的治療所致。
4、死亡人數多。在我國傳染病疫情網絡報告中，肺結核死亡人數位居甲乙類傳染病前列。
我國從2001年開始，全麵推行了結核病控製策略，已經取得了明顯效果。但還需要繼續做好這項工作，以更好地控製結核病的流行。
主持人：看來結核病患者還是很多的，那結核病是通過什麼途徑傳播的？它有哪些臨床表現呢？
孫建民：肺結核是一種呼吸道傳播性疾病，通過空氣飛沫傳播，排菌的肺結核病人是主要的傳染源，排菌患者通過咳嗽、打噴嚏或大聲說話時就可能會把結核菌噴出到空氣中，健康人群吸入了漂浮在空氣中的結核菌就有可能感染肺結核。有咳嗽症狀的排菌肺結核病人，在抗結核治療前的傳染性最大，是最主要的傳染源。控製結核肺傳播最有效的措施是盡早發現病人，盡早治療。在此提醒患者朋友，盡量不要麵對他人咳嗽、打噴嚏或大聲說話，必要時用手帕捂住口鼻，也不要隨地吐痰；健康人群盡量不要與傳染性肺結核病人密切接觸，如果家中有結核病患者，一定要經常開窗，保持室內通風。
肺結核的臨床表現：
1、咳嗽、咳痰：是肺結核的最主要症狀；
2、咯血：是肺結核病常見症狀之一，從痰中帶血到每次多少不一，血色鮮紅帶泡沫；
3、胸痛：位置不定的隱痛或鈍痛，有時胸悶；
4、午後低熱：體溫一般38℃左右，午後逐漸升高，夜間出汗。
5、其他：乏力、消瘦、月經失調等。
主持人：孫主任，那如果我們出現了你剛才說的那些症狀，懷疑或已經感染了肺結核怎麼辦？能治好嗎？
孫建民：如果出現咳嗽、咳痰2-3周以上，或痰中帶血絲，就需要進行肺結核的檢查。咳嗽、咳痰2-3周同時痰中帶有血絲，就極可能是得了肺結核病。
肺結核病是國家列入歸口管理的乙類傳染病，我市的歸口管理機構是市或縣疾控中心和市第三人民醫院。懷疑得了肺結核，就應當到這些醫療機構進行痰塗片、結核菌素實驗、胸片等檢查，通過這些檢查如果不能確診，就應當到市第三人民醫院進行更加敏感、先進的結核T細胞檢測，以進一步明確診斷。如果確診感染了肺結核，輕症患者到結核病防治所進行門診服藥治療，病情嚴重患者如急性血行播散性肺核病、或肺結核伴有嚴重並發症如咯血、胸水、嚴重感染、糖尿病、肝損傷等需要到市第三人民醫院住院治療。
肺結核患者需要注意合理飲食。
①補充蛋白質。應多吃瘦肉、豆腐、豆漿等，可增強病人體質，提高抗病力，促進損傷組織的修複。
②多吃含有維生素A、C及鈣質的食物。含VA的食物如動物肝、蛋黃、胡蘿卜等，有保護氣管之功效；新鮮蔬菜含豐富的VC，有抗炎功能；含鈣食物如骨頭湯、排骨湯等，能增強氣管抗過敏能力。需注意的是，奶製品可使痰液變稠，不易排出，從而加重感染，所以要限製牛奶的攝入。
③多飲水：有利於痰液稀釋，保持氣管通暢；每天飲水量至少2000ml。
④經常吃菌類食物：如香菇、蘑菇等，可以增強抵抗力。
95%以上的肺結核病人都可以治愈，但治愈的前提是一定要規範治療。規範治療要遵從五個原則：1、早期：治療越早，療效越好。2、聯合：不能隻用1種或2種藥物，需要聯合3-4種、甚至5種藥物治療。3、適量：計量過小效果不好，劑量過大副作用也增大，一定要用對藥量。4、規律：要定時服藥，不能想起來就吃藥，忘了就不吃。5、全程：肺結核的療程一般不少於6個月，一定要堅持全程治療，徹底治愈。經過4-8周規範治療，其臨床症狀及傳染性大多能得到控製，可以上學或從事一般工作，但不能過度勞累。千萬不要在症狀好轉後治治停停，這樣容易治療後複發或產生耐藥，成為難治性肺結核病人，甚至終生難愈或危機生命。
主持人：看來肺結核是可以治愈的但不堅持用藥會複發，所以結核病患者一定要嚴格按照醫囑服藥。孫主任，肺結核有沒有什麼方法可以預防呢？
孫建民：談到肺結核的預防，首先要了解肺結核是如何傳播的。肺結核是呼吸道傳染病，通過空氣飛沫傳播，排菌的的肺結核病人在治療前傳染性最強。知道了這些知識，我們就可以找到肺結核預防辦法。具體來說，肺結核的防治措施包括三個方麵：
（一）控製傳染源。是肺結核防治的最重要的措施。它包括2方麵：1、盡早發現病人。如何發現病人，是肺結核防治中的難點，它不僅需要肺結核防治機構努力，其它醫療機構醫務人員肺結核防治意識的提高，更重要的是還需要普通人群的積極主動參與。 2、盡早治療。一旦確診為活動性肺結核就要進行規範治療，盡快控製其傳染性，完成全療程治療，不要隨意停藥，以減少耐藥的發生。
（二）切斷傳播途徑。肺結核病人治療前和治療初始需要進行隔離，並對他們的痰液要進行處理或銷毀，患者居住房間要進行定期消毒，如紫外線。教育患者盡量不要對著他人咳嗽、打噴嚏或大聲說話，家庭成員對患者進行必要的幫助和支持外，也需注意不要過多與傳染性肺結核患者密切接觸。
（三）保護易感人群。
1、接種卡介苗 卡介苗是一種減毒活疫苗，它不會使人們感染肺結核而又能夠獲得肺結核抵抗力。它的主要接種對象是新生兒、嬰幼兒。被稱為出生第一針”，可見其重要性。如果出生時沒有及時接種，應在1歲以內進行補種。接種卡介苗的重要性還在於它能夠預防危及兒童生命的一些嚴重結核病的發生或減輕其病情，如結核性腦膜炎、血行播散性肺結核等。
2、藥物預防 主要應對以下6種重點人群進行藥物預防。
（1）從未接受過抗結核治療的非活動性肺結核病人。
（2）結核菌素強陽性者。
（3）結核菌素陽性的慢性病患者：如糖尿病、矽肺、長期使用糖皮質激素或免疫抑製劑者。
（4）未接種卡介苗而結核菌素陽性的5歲以下兒童。
（5）與傳染性肺結核病人有密切接觸的結核菌素陽性兒童或青少年。
（6）人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者。
主持人：目前我市肺結核疾病的管理政策有什麼特點呢？
孫建民：2014年12月市衛生局下焦衛〔2014〕185號文件， 其核心內容是進一步加強結核病歸口管理工作。文件對我市結核病防治機構的職責進行了重新認定：市第三人民醫院被認定為全市唯一一所承擔肺結核病人住院救治工作的醫院；市疾控中心隻負責結核病門診診治任務，不再承擔住院救治工作。同時要求全市各級各類醫療衛生機構要嚴格按照衛生部《肺結核病人轉診和追蹤實施辦法》、《河南省結核病歸口管理實施細則》的要求，對肺結核病例或疑似病例，需要住院的患者統一轉至市第三人民醫院，僅需門診治療的患者轉至市或縣疾控中心治療。並要求各醫療保險統籌單位按正常轉診對待。
2015年年初，經上級部門批準，市疾防中心和第三人民醫院正式成立了我市結核病防治醫聯體。這對進一步做好我市結核病的規範診治與管理，起到了積極的推動作用。並重申市第三人民醫院負責承擔全市肺結核患者的住院救治工作，全市需住院治療的肺結核患者由各級疾控機構統一轉至該院進行治療；市疾防中心負責門診診療工作。
主持人：在治療肺結核方麵，市第三人民醫院和其他醫院比有哪些優勢？
孫建民：市第三人民醫院在治療肺結核方麵主要有以下3方麵優勢。
1、人才優勢：有龐大的傳染病病專業專家隊伍，主任醫師6人，副主任醫師7人。其中結核病科有副高級以上醫師5人。
2、治療肺結核經驗豐富：自從1989年三院成立以來，始終承擔著重症肺結核的救治任務。成功救治了急性血行播散性肺結核、結核性腦膜炎，肺結核合並大咯血、大量胸水、巨大空洞、嚴重感染、嚴重肝病、糖尿病、艾滋病等大量危重疑難病例。特別是肺結核合並嚴重肝病患者，抗結核治療會加重肝損傷甚至出現肝衰竭而危及生命，治療上存在矛盾，這就需要很好地把握抗結核治療的時機、藥物劑量、給藥方式等才能獲得理想的治療效果，而我院是省內為數不多的同時擁有結核病科和肝病科的傳染病醫院，在這方麵臨床經驗豐富。尤其是肺結核合並丙肝發作，丙肝抗病毒治療副作用也大，這樣的病人很少見到，可以說像北京、上海等一些大醫院對此也沒有成熟的經驗，治療少有偏差就有可能出現病情惡化，但我們就曾碰到過3例，而且均達到了肺結核和丙型肝炎治愈效果。曾經有一例肺結核合並肝硬化患者，抗結核治療中出現嚴重肝功能失代償，被多家醫院委婉拒絕治療並判為“死刑”，經過我們認真研究病情及時調整治療方案，最終不但使肝硬化獲得穩定，也治愈了肺結核。我們曾治療1例肺結核合並直徑達8公分的空洞患者，最後空洞完全消失，為患者避免了手術，保住了一側肺葉。等等，這樣的例子多不勝舉。
3、開展新的診斷技術：我院新開展的結核分支杆菌T細胞檢測技術，是我市唯一一家擁有該技術的醫療機構，也是我省僅有的幾家開展該項診斷技術的醫療機構之一。這項診斷技術的敏感性和特異性均可達到90%，較傳統結核菌素試驗大幅提高，優勢明顯。檢測結果陽性提示結核菌感染，避免了卡介苗及非結核分枝杆菌對實驗結果的影響，對痰菌陰性肺結核和肺外結核的診斷起到了實質性的進展。隨著這項新技術的開展，使我院的結核病診斷技術走在了省級醫療機構前列。
主持人：好的，感謝孫主任今天能做客我們網絡直播間。通過孫主任的講解，我們網友了解了我市結核病的相關政策，也掌握了結核病的防治知識，在這裏我們也呼籲全社會共同關注結核病，全民參與，有效控製，讓我們每一次的呼吸更健康。感謝各位網友的參與收看，我們下期節目再見！
●總策劃：楊法育
●策 劃：王愛軍
●執 行：申金星 曾琳琳
●腳本執筆：韓 笑
●錄 製：毋千舉
●技 術：薛 磊 王雪靜 陳 冬
●劇 務：石芳玲 馬雅寧
●直播話題線索征集：8797395
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