河南省發布一係列醫保改革好消息高血壓、糖尿病門診用藥納入醫保

2020-5-9 8:59:27 來源：新華網

　　逾1億人參保，基本實現應保盡保；異地就醫即時結算縣級以上全覆蓋；高血壓、糖尿病門診用藥納入醫保；醫保目錄藥品增至2987種；對藥品和醫用耗材均實行聯動最低價……昨日，河南省新聞辦召開“醫保改革，惠及民生”新聞發布會，發布一係列醫保改革利好消息。

　　參保人員逾1億基本實現應保盡保

　　我省已初步建立起以基本醫療保險、大病保險、困難群眾大病補充醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險等共同發展的醫療保障製度體係。2019年，全省參加基本醫療保險1.0289億人，參保率持續穩定在96%以上，基本實現應保盡保。2019年，全省基本醫療保險基金收入1177.64億元，支出1126.91億元，累計結餘936.6億元，醫保基金總體運行平穩。

　　職工醫保住院費用支付比例在80%以上

　　2019年，全省職工基本醫保政策範圍內住院費用支付比例在80%以上，城鄉居民基本醫保穩定在75%左右，醫療保障的總體待遇水平有較大提升。持續優化藥品目錄，截至目前，納入醫保目錄藥品共2987種，更多救命救急的好藥納入醫保報銷範圍。紮實推進重點民生實事，將80歲以上城鄉居民參保老人住院費用報銷比例提高了5個百分點，全省共有95萬人次享受此項待遇。持續實施基本醫保、大病保險政策向貧困人口傾斜，全省困難群眾享受門診重特大疾病和門診慢性病待遇694.18萬人次，享受大病保險待遇50.71萬人次，享受困難群眾大病補充醫療保險待遇98.34萬人次，享受醫療救助226.01萬人次，政策內報銷比例達到93.38%。此外，河南在全國率先實施了城鄉居民大病保險省級統籌，緩解了參保群眾地區間醫保待遇不平衡問題。

　　用好“救命錢”，耗材全省價格聯動

　　為了管好、用好老百姓的“看病錢”“救命錢”，我省高位推進醫療保障製度改革。對藥品實行全國價格聯動，耗材實行全省價格聯動，均聯動最低價，對15486個藥品品規和11487個高值醫用耗材產品實施價格申報和限價確認，2020年度可節約藥品耗材費用支出46億元以上。按照國家有關要求，保障25個集中招標采購中選藥品在我省落地實施。藥品采購金額從24.1億元降至3.8億元，直接節約藥品費用20.3億元。全省所有統籌地區均開展了按病種付費，病種數量都在100種以上。

　　異地就醫即時結算，縣級以上全覆蓋

　　讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，實現基本醫保、大病保險、困難群眾大病補充醫保“一單式”結算，縣域內醫療保障與醫療救助的“一站式”結算。紮實推進異地就醫即時結算，省內直接結算醫療機構達到1008家，跨省直接結算醫療機構達到943家，實現了縣級以上全覆蓋。2019年，全省異地就醫直接結算327.43萬人次，直接結算醫保基金280.81億元。

　　高血壓、糖尿病患者門診用藥納入醫保

　　為有效減輕城鄉居民高血壓、糖尿病患者醫療費用負擔，我省將參保城鄉居民中高血壓、糖尿病患者門診用藥納入醫保報銷範圍。2019年11月22日，鄭州市率先實施參保城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障，患者直接在定點機構結算報銷。隨後，開封、濮陽、安陽等省轄市陸續實施，我省成為全國最先實施高血壓、糖尿病門診用藥保障的6個省份之一。截至2020年4月30日，全省高血壓就診62645人、84456人次，降血壓藥品總費用445.4萬元，政策範圍內費用416.2萬元，醫保報銷245.7萬元；糖尿病就診25909人、36825人次，降血糖藥品總費用260萬元，政策範圍內費用234.6萬元，醫保報銷費用135.6萬元。

　　目前，全省各省轄市、省直管縣（市）均已製定具體實施細則，全麵實施了高血壓、糖尿病門診用藥保障。

　　確保新冠肺炎患者救治

　　在新冠肺炎疫情防控期間，我省明確了疫情防控和醫療救治的醫保政策。凡是新冠肺炎診療方案內的藥品和醫療服務項目，不在醫保目錄範圍的，全部臨時納入醫保目錄範圍。新冠肺炎患者發生的醫療費用，實行“先救治後結算”。在基本醫保、大病保險、醫療救助等政策範圍內的費用報銷後，個人負擔部分由財政給予兜底補助，確保了患者不因費用問題影響就醫。截至目前，全省各級醫保部門已累計向定點救治醫院預付專項基金12.1億元。

　　同時，自2020年2月起，各統籌地區對企業職工基本醫療保險單位繳費部分實行減半征收，個人醫療保險權益不受影響。

　　我省還持續開展打擊欺詐騙保專項治理行動，2019年處理違規定點醫藥機構13960家。舉報欺詐騙保，最高可獎勵10萬元。

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