中醫聊下肢靜脈曲張

2023-12-5 10:40:56    來源：焦作晚報

　　日前，一位讀者致電本刊熱線，想問問下肢靜脈曲張的中醫治療方法。昨日，記者采訪了市中醫院急診科主任張軍鋒。他解釋，明代《外科正宗》中曾有記載：“筋瘤者，堅而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者，結若蚯蚓。”這裏說的筋瘤，就是下肢靜脈曲張。另外，早在《黃帝內經·靈樞·刺節真邪篇》中也提到：“筋屈不得伸，邪氣居其間而不得反發為筋瘤。”這裏簡要闡明了筋瘤的病因病機。另外，下肢靜脈曲張也屬於中醫脈痹、濕瘡、臁瘡等範疇。

　　張軍鋒介紹，臁瘡為慢性下肢潰瘍，屬筋瘤的後期並發症。宋代的《瘡瘍經驗全書》曾說：“裏外臁瘡，三裏之旁，陰交之側生之者……蓋因濕熱風毒相搏而至然也。”明代的《外科正宗》也記載：“臁瘡者，風熱濕毒相聚而成，有新久之別，內外之殊。新者隻用三香膏，乳香法紙貼之自愈。外臁多服四生丸，內臁多服腎氣丸妙。”這裏不僅闡述了臁瘡的病因病機及分期治法，還強調了中醫對臁瘡的內外兼治法。中醫認為，本病乃因先天稟賦不足，筋脈薄弱，加之久行久立，過度勞累，進一步損傷筋脈，導致經脈不合，氣血運行不暢，血壅於下，瘀血阻滯脈絡擴張充盈，日久交錯盤曲而成。亦有因遠行、勞累之後，涉水淋雨、遭受寒濕，寒凝血脈，瘀滯筋脈絡道而為病。瘀久不散，化生濕熱，流注於下肢經絡，複因搔抓、蟲咬等誘發，則腐潰成瘡，日久難以收斂。

　　張軍鋒表示，按照中醫的辨證理論，下肢靜脈曲張大致分為以下幾種類型：一是氣滯血瘀型。主要為小腿青筋迂曲，隆起或扭曲成團塊狀，患肢壓痛，可見色素沉著或有刺痛、活動後加重等症狀，並伴有精神鬱悶、煩躁易怒，舌質紫暗或有瘀斑瘀點，脈弦或澀，治療以行氣疏肝、活血化瘀為主，方藥多用柴胡疏肝散加減。二是血燥筋攣型。主要為小腿青筋迂曲，攣急疼痛，伴有耳鳴如蟬、眩暈、肢體麻木、兩目幹澀，舌淡、脈細，治療以清肝滋陰、養血舒筋為主，可用川芎、當歸、白芍、生地、昆布、木瓜、雞血藤等中藥成方。三是寒濕凝滯型。主要為小腿青筋蜿蜒，下肢浮腫，按之凹陷，朝輕暮重，畏寒怕冷，腿酸脹不適，沉重乏力，甚則跛行，並伴食欲不振，腹脹腹瀉，舌質淡，苔白滑或白膩，脈象濡緩或沉遲，治療以健脾利濕、溫經通絡為主，可用炙黃、桂枝、雞血藤、黨參、澤瀉、白芥子、幹薑、木瓜等中藥成方。另外，對於下肢靜脈曲張，中醫還有熱敷、浴足、按摩、針灸、放血和穴位注射等療法，如果內服和外治相結合，效果會更好。

　　張軍鋒提醒，營業員、教師、財務和體力工作者等長期站立、久坐少動或負重的人群屬於下至靜脈曲張發病率較高人群。另外，此病也與家族遺傳相關。日常生活中，大家應多運動，肥胖者應注意減重，長期從事重體力勞動和長期站立工作的人最好穿彈力襪套，婦女經期和孕期等特殊時期要多休息並經常按摩腿部，戒煙限酒，以減少下肢靜脈曲張發病的可能。

（記者 孫閻河）

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