專家聊支原體肺炎

2023-9-18 15:59:51    來源：焦作晚報

　　9月16日，在焦作市2023年“服務百姓健康行動”公共場所大型義診活動現場，記者在市人民醫院診位前，看到了該院兒科二區主任宋文濤。趁他略微閑暇時，問起近期兒科門診的情況。宋文濤說，進入秋季，患咳嗽的兒童多了起來。其中，支原體肺炎患兒的比例有所增加。因此，許多家長來問診時都會很焦心地詢問孩子是不是得了支原體肺炎。對此，家長們不必過於擔憂，一般情況下，支原體肺炎都咳嗽得比較重，感冒後引發的輕微咳嗽大多不是支原體肺炎的症狀。

　　宋文濤解釋，支原體是細胞外生存的最小微生物，也是一類缺乏細胞壁的原核細胞型微生物，大小一般在0.3微米~0.5微米，有球形、杆形、絲狀、分枝狀等。它不同於細菌，也不同於病毒，種類繁多，分布廣泛，造成的危害相當大，涉及人、動物、植物及昆蟲等。從人體分離的16種支原體中，5種對人有致病性，即肺炎支原體、解脲支原體、人型支原體、生殖支原體及發酵支原體。而支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的一種肺部感染性疾病，可通過接觸或者飛沫傳染。該病前些年多見於學齡期兒童，現在嬰幼兒感染也逐漸增多。成年人因為大多數體內已有抗體，所以很少發病。

　　宋文濤表示，支原體肺炎的診斷，主要依靠輔助檢查，包括血液化驗及肺部影像學檢查。血液檢查主要包括血常規、心肌酶、凝血功能、鐵蛋白及肺炎支原體抗體等，肺部影像學檢查包括胸部X線片及胸部CT檢查。典型的支原體肺炎改變，血常規中白細胞正常或者稍高，血沉、C反應蛋白等炎症指標輕度升高，肝功、心肌酶、凝血功能等均正常；胸片或者肺部CT可以看到典型肺炎改變，大多數為整個肺段或者肺葉實變，即大葉性肺炎的改變，學齡期兒童這種改變更常見。重症支原體肺炎，白細胞、血沉、C反應蛋白、鐵蛋白、乳酸脫氫酶明顯升高，肝功、心肌酶異常，凝血功能異常。而支原體抗體的檢查是支原體肺炎確診的依據，但支原體抗體的檢查及結果判斷比較複雜，需要由專業醫生結合臨床及檢查結果的動態變化來判斷。家長們切忌根據自己有限的醫療知識盲目用藥。

　　宋文濤強調，支原體肺炎的主要症狀是發熱、咳嗽，發熱可以持續2周~3周，部分可出現高熱，體溫持續在39℃左右。咳嗽呈幹咳，逐漸加重，並出現持續性劇烈幹咳，痰少，咳嗽可持續2周甚至更長時間。部分患者有乏力、肌肉疼痛、咽痛、頭痛等症狀，持續數天後可自行緩解；少數患者會出現皮疹。支原體肺炎的患者肺部檢查一般聽不到濕羅音，表現為典型的症狀重、體征輕特點。

　　宋文濤提醒，支原體肺炎的預防與一般的呼吸道感染性疾病預防一樣，主要的措施是增強孩子的體質，提高免疫功能。而經常進行室外活動，多曬太陽，呼吸新鮮空氣，有助於提高嬰幼兒的免疫功能。避免到人群密集的場所，注意居室通風，合理保暖，營養均衡，勤洗手，避免與呼吸道感染者密切接觸，這樣可以有效減少呼吸道感染的發生。帶病上學，既不利於疾病的康複，還有可能造成疾病的擴散，所以要盡量避免。

（記者 孫閻河）

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