減少呼吸道反複感染 請兒科專家幫忙支招

2023-9-11 15:55:38    來源：新華網

　　9月，學校和幼托機構紛紛迎來新學年。適逢夏秋交替，兒童呼吸道疾病進入高發季節。近日，上海交通大學附屬第一人民醫院兒內科洪建國教授為家長支招，如何增強孩子免疫力，防範反複呼吸道感染。

  免疫係統未成熟，強調接種疫苗

  從免疫角度來說，孩子7歲左右才能達到成人免疫水平，因此學齡初期之前的孩子更易感。反複呼吸道感染的患兒沒有達到免疫功能修複，可以中醫扶正，也可以應用西醫補充。目前市麵上輔助藥物如糖蛋白、細菌溶解物等，對孩子增強免疫力有一定幫助。所謂細菌溶解物，就是將幾種常見的細菌溶解組成的複合製劑。免疫製劑基本機理與特異性免疫（如疫苗）機理相差無幾，它的特異性較弱，即沒有注射疫苗那麼效果精準，但由於免疫製劑分子量相對較大，作用範圍可能更廣。針對反複呼吸道感染患兒，建議每年高發季節前可以服用細菌免疫調節劑，嚴重者第一年可以吃兩個療程，此後每年高發前一個月補充，讓免疫功能修複到相對完善的狀態。洪建國教授強調，家長為孩子選用藥物前要谘詢兒科醫生，根據專業指導合理服用。

  特異性免疫同樣必不可少。臨床數據顯示：新冠疊加流感重症比例會有所增加。流感好發於秋冬季節，洪建國教授建議，進入10月份後，可安排孩子注射流感疫苗。全球醫學界已形成的共識是，注射疫苗可明顯降低感染流感以及流感重症的幾率。

  堅持衛生習慣，減少感染風險

  臨床發現，許多反複呼吸道感染患兒有偏食的習慣，有的攝入過多蛋白質，有的不吃蔬菜或吃得太少。飲食平衡該如何實現？洪建國介紹，人類基本的營養需求是蛋白質、脂肪、碳水化合物。兒童成長需要優質蛋白質，一般源自蛋類、牛奶等乳製品、紅肉、白肉。有的人隻吃白肉，身體可能會缺鐵；有的人隻吃紅肉，身體負擔可能會較重，因此營養搭配十分重要。此外，各類蔬菜富含維生素及微量元素，也是必不可少的。

  針對偏食的孩子可以補充維生素，但維生素和微量元素都是有限度的，過量食用適得其反。有些孩子維生素D補充太多，配方奶粉中本身就添加了維生素和鈣，額外再補充，攝入量就會超標。再以鋅為例，上海地區兒童缺鋅率非常低，除非家裏所有的飲用水都嚴格過濾，否則孩子缺鋅概率很小，因此生活中沒有必要再特意補充鋅。

  洪建國教授提醒，預防呼吸道感染需要堅持良好的衛生習慣，特別關注手衛生，室內保持空氣清新，盡量避免在疾病流行時前往人多擁擠處。

  分情況就醫，切忌病急亂投醫

  對於感染後是否需要去醫院就醫，洪建國教授表示，家長要善於觀察孩子的身體狀況，要知道孩子既不會裝病，也不會硬扛。當孩子出現感冒發燒症狀時，精神狀態和體征是觀察要點。如果孩子發燒以後精神稍微疲軟一點，服用退燒藥後，基本如常，照常蹦跳，可以先在家裏繼續觀察，不急著往醫院送。如果服用退燒藥後體溫下降不能維持4—6個小時，就要及時送醫。其次是飲食狀況。作為小嬰兒的家長，如果觀察到孩子進食量明顯減少一半以上時，務必到醫院就診。另外，如果孩子一發燒就手腳冰涼，甚至寒戰或者抽筋，家長要趕快帶孩子就醫。其他需要就醫的情況，包括有固定的耳朵痛、肚子痛，或者伴有腹瀉、嘔吐等症狀。

  每一次感染以後，免疫功能要恢複到原始的狀態都需要一段時間。當免疫係統缺乏足夠的修複時間，反複呼吸道感染會對孩子的健康造成傷害，容易形成惡性循環。所以一旦孩子發生呼吸道感染，不建議硬要送去學校，先好好休整一下，以減少反複呼吸道感染的風險。

（淩溯）

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