肝病防控須多措並舉——“世界肝炎日宣傳大會”專家建言消除病毒性肝炎
更新時間：2023-7-28 15:44:11 來源：焦作日報
健康頻道
新華網北京7月28日電7月28日是第十三個世界肝炎日，今年我國的宣傳主題是“堅持早預防，加強檢測發現，規範抗病毒治療”。近年來，我國在肝炎防治方麵取得巨大成就，已具備相關防治技術和能力，但由於肝炎感染者的基數大、疾病負擔沉重等因素，肝炎防治仍然任重道遠。
“目前我國肝炎防控形勢依然嚴峻，健康水平和生存質量有待進一步提高。”在近日舉行的“世界肝炎日宣傳大會”上，與會專家表示，病毒性肝炎是我國重大傳染病，關係到國計民生，希望各地因地製宜，深化醫防協同、醫防融合，建立預防、篩查、診療、管理一體化的防治體係。實施全病程管理關口遷移、加強檢測、規範治療，助力消除肝炎危害的目標實現。
我國已具備肝炎全病程幹預能力
我國是病毒性肝炎危害最嚴重的國家之一，無論是感染人數還是疾病嚴重性，都是影響國人健康水平的重大疾病。新中國成立以來，我國堅持預防為主、防治結合的方針，取得了很大成就。黨的十八大以來，在《“健康中國2030”規劃綱要》和《健康中國行動(2019-2030年)》等文件中都明確提出了相關防治要求。
“通過疫苗接種、血液安全管理、飲食飲水衛生，能夠有效預防肝炎病毒新發感染，我國針對病毒性肝炎全病程防治的技術條件均已具備。”中國肝炎防治基金會理事長王宇表示，從乙肝病毒感染到發展為肝癌，是一個長期的病理過程，我國專家製定了積極的幹預策略，與肝炎相關的原發性肝癌，可防可治，早期發現，早期治療效果好，幹預措施可取得顯著效果。
中國工程院院士莊輝介紹，作為降低傳染病危害的關鍵措施之一，篩查可提高診斷率和治療率，降低疾病的危害。通過對一般人群篩查肝炎病毒，可使尚未感染者早預防；已經感染者早診斷和早治療，防止疾病進一步發展。有研究發現，一次性篩查10萬名18-69歲人群的乙型肝炎表麵抗原，可減少代償期肝硬化、失代償期肝硬化、肝癌、肝移植和肝相關的死亡。這說明積極篩查的重要性。
在提高乙肝治療率方麵，首都醫科大學附屬北京友誼醫院賈繼東教授表示，我國仍是全球病毒性肝炎負擔最重的國家，慢性乙肝是肝硬化和肝癌的重要病因。新版《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》進一步擴大了抗病毒治療的適應證，體現了更積極地抗病毒治療理念，隻有推進擴大篩查,才能盡早發現有潛在疾病進展風險、需要治療的患者，提高人群治療率。
注重肝炎早篩早診早治 促進防治水平提升
2002年，乙肝疫苗納入國家免疫規劃；2005年，乙肝疫苗實現全免費接種；2009年至2011年，15歲以下兒童進行乙肝疫苗的普查普種……通過一步步努力，我國在病毒性肝炎防控方麵取得了矚目的成就。
解放軍總醫院第五醫學中心楊永平教授表示，對於慢性乙肝感染患者，通過建立高效融合抗病毒、逆轉肝纖維化、提高患者清除乙肝特異性免疫功能的優化肝癌二級預防方案，能夠最大限度消解乙肝帶來的危害，顯著降低乙肝相關性肝癌危害。我國肝癌新增病例位居世界前列，迫切需要創新的治療方法和手段。近年來，我國正逐步完善和優化肝炎治療方案和策略，對待乙肝，應重視早篩早診早治，促進防治水平提升。
“丙肝是一個全球性的公共衛生問題，在中國的流行現狀也不容忽視。”談及如何做好丙肝防治工作，中國疾病預防控製中心艾防中心黨委書記劉中夫表示，當前我國丙肝防治中存在的挑戰為“四低”，即知曉率低、發現率低、抗病毒治療和核酸檢測低。接下來應著重構建四位一體、醫防融合模式和“多病共防”的有效機製，建立消除丙肝公共衛生危害有效工作機製，“希望通過擴大篩查和治療，能夠實現丙肝微消除的目標，從而降低發病率和病死率。”
美國斯坦福大學醫學院肝病消化中心W Ray Kim教授認為，讓醫療管理體係更加高效，可便於肝病患者得到早期診斷，“對輕度的患者而言，預防肝病需要不同類型的技能，如肥胖醫學、糖尿病前期管理、心血管風險評估和管理，以及酒精性疾病脂肪和管理和情緒健康的方式等。對於其他類型的肝病，則需要早期進行幹預，發揮初級保健的作用，為患者提供協同護理。”
遏製乙型肝炎母嬰傳播 增進兒童健康福祉
國家免疫規劃的實施，有效地控製了傳染病，也為兒童健康和安全築起免疫屏障。2022年，國家衛健委印發《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2022-2025年）》提到，截至2021年，我國5歲以下兒童乙肝表麵抗原攜帶率明顯降低，有效減少了疾病代際傳遞，增進了兒童健康福祉。
中國疾病預防控製中心婦幼中心研究員王愛玲表示，經過多年的不懈努力與探索實踐，我國依托婦幼健康服務體係，成功形成了預防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母嬰傳播的整合服務模式，有效減少了兒童新發艾滋病、梅毒和乙型肝炎。今後需針對重點地區、重點人群給予重點考慮，開展妊娠期乙型肝炎等疾病的母嬰傳播病案評審，多學科合作，婦幼保健相結合，落實全程服務。
“慢性乙肝感染患者90%以上都是在出生時感染。”美國疾控中心肝炎部原主任John W Ward博士提到，新生兒須在出生後24小時內接種第一針乙肝疫苗，阻斷母嬰傳播的風險，“這是我們消除乙肝的策略之一。”
不過，依然有少數兒童會麵臨母嬰阻斷失敗的問題。中國科學院院士、解放軍總醫院第五醫學中心教授王福生表示，關注兒童慢性乙肝可以盡早從源頭上控製疾病的發展和傳播，但目前我們對兒童乙肝的研究成果較少，缺乏相對應的劑型藥物，“希望未來能夠從政策、社會層麵等加大對兒童乙肝的研究，做到關口前移，使更多病人在病情進展前就將其治愈。”王福生院士說。
（肖寒）
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“目前我國肝炎防控形勢依然嚴峻，健康水平和生存質量有待進一步提高。”在近日舉行的“世界肝炎日宣傳大會”上，與會專家表示，病毒性肝炎是我國重大傳染病，關係到國計民生，希望各地因地製宜，深化醫防協同、醫防融合，建立預防、篩查、診療、管理一體化的防治體係。實施全病程管理關口遷移、加強檢測、規範治療，助力消除肝炎危害的目標實現。
我國已具備肝炎全病程幹預能力
我國是病毒性肝炎危害最嚴重的國家之一，無論是感染人數還是疾病嚴重性，都是影響國人健康水平的重大疾病。新中國成立以來，我國堅持預防為主、防治結合的方針，取得了很大成就。黨的十八大以來，在《“健康中國2030”規劃綱要》和《健康中國行動(2019-2030年)》等文件中都明確提出了相關防治要求。
“通過疫苗接種、血液安全管理、飲食飲水衛生，能夠有效預防肝炎病毒新發感染，我國針對病毒性肝炎全病程防治的技術條件均已具備。”中國肝炎防治基金會理事長王宇表示，從乙肝病毒感染到發展為肝癌，是一個長期的病理過程，我國專家製定了積極的幹預策略，與肝炎相關的原發性肝癌，可防可治，早期發現，早期治療效果好，幹預措施可取得顯著效果。
中國工程院院士莊輝介紹，作為降低傳染病危害的關鍵措施之一，篩查可提高診斷率和治療率，降低疾病的危害。通過對一般人群篩查肝炎病毒，可使尚未感染者早預防；已經感染者早診斷和早治療，防止疾病進一步發展。有研究發現，一次性篩查10萬名18-69歲人群的乙型肝炎表麵抗原，可減少代償期肝硬化、失代償期肝硬化、肝癌、肝移植和肝相關的死亡。這說明積極篩查的重要性。
在提高乙肝治療率方麵，首都醫科大學附屬北京友誼醫院賈繼東教授表示，我國仍是全球病毒性肝炎負擔最重的國家，慢性乙肝是肝硬化和肝癌的重要病因。新版《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》進一步擴大了抗病毒治療的適應證，體現了更積極地抗病毒治療理念，隻有推進擴大篩查,才能盡早發現有潛在疾病進展風險、需要治療的患者，提高人群治療率。
注重肝炎早篩早診早治 促進防治水平提升
2002年，乙肝疫苗納入國家免疫規劃；2005年，乙肝疫苗實現全免費接種；2009年至2011年，15歲以下兒童進行乙肝疫苗的普查普種……通過一步步努力，我國在病毒性肝炎防控方麵取得了矚目的成就。
解放軍總醫院第五醫學中心楊永平教授表示，對於慢性乙肝感染患者，通過建立高效融合抗病毒、逆轉肝纖維化、提高患者清除乙肝特異性免疫功能的優化肝癌二級預防方案，能夠最大限度消解乙肝帶來的危害，顯著降低乙肝相關性肝癌危害。我國肝癌新增病例位居世界前列，迫切需要創新的治療方法和手段。近年來，我國正逐步完善和優化肝炎治療方案和策略，對待乙肝，應重視早篩早診早治，促進防治水平提升。
“丙肝是一個全球性的公共衛生問題，在中國的流行現狀也不容忽視。”談及如何做好丙肝防治工作，中國疾病預防控製中心艾防中心黨委書記劉中夫表示，當前我國丙肝防治中存在的挑戰為“四低”，即知曉率低、發現率低、抗病毒治療和核酸檢測低。接下來應著重構建四位一體、醫防融合模式和“多病共防”的有效機製，建立消除丙肝公共衛生危害有效工作機製，“希望通過擴大篩查和治療，能夠實現丙肝微消除的目標，從而降低發病率和病死率。”
美國斯坦福大學醫學院肝病消化中心W Ray Kim教授認為，讓醫療管理體係更加高效，可便於肝病患者得到早期診斷，“對輕度的患者而言，預防肝病需要不同類型的技能，如肥胖醫學、糖尿病前期管理、心血管風險評估和管理，以及酒精性疾病脂肪和管理和情緒健康的方式等。對於其他類型的肝病，則需要早期進行幹預，發揮初級保健的作用，為患者提供協同護理。”
遏製乙型肝炎母嬰傳播 增進兒童健康福祉
國家免疫規劃的實施，有效地控製了傳染病，也為兒童健康和安全築起免疫屏障。2022年，國家衛健委印發《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2022-2025年）》提到，截至2021年，我國5歲以下兒童乙肝表麵抗原攜帶率明顯降低，有效減少了疾病代際傳遞，增進了兒童健康福祉。
中國疾病預防控製中心婦幼中心研究員王愛玲表示，經過多年的不懈努力與探索實踐，我國依托婦幼健康服務體係，成功形成了預防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母嬰傳播的整合服務模式，有效減少了兒童新發艾滋病、梅毒和乙型肝炎。今後需針對重點地區、重點人群給予重點考慮，開展妊娠期乙型肝炎等疾病的母嬰傳播病案評審，多學科合作，婦幼保健相結合，落實全程服務。
“慢性乙肝感染患者90%以上都是在出生時感染。”美國疾控中心肝炎部原主任John W Ward博士提到，新生兒須在出生後24小時內接種第一針乙肝疫苗，阻斷母嬰傳播的風險，“這是我們消除乙肝的策略之一。”
不過，依然有少數兒童會麵臨母嬰阻斷失敗的問題。中國科學院院士、解放軍總醫院第五醫學中心教授王福生表示，關注兒童慢性乙肝可以盡早從源頭上控製疾病的發展和傳播，但目前我們對兒童乙肝的研究成果較少，缺乏相對應的劑型藥物，“希望未來能夠從政策、社會層麵等加大對兒童乙肝的研究，做到關口前移，使更多病人在病情進展前就將其治愈。”王福生院士說。
（肖寒）
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