如何做好職業性中暑的預防
張要鋒
張要鋒
更新時間：2023-7-25 6:48:59 來源：焦作日報
健康頻道
預防中暑，特別是預防職業性中暑，成為當前職業病防治的一個工作重點。高溫作業時，人體要通過體溫調節、水鹽代謝、循環、消化、神經、泌尿等係統的適應性變化來保持生理功能的平衡，當這些變化超過一定限度時，可對人體多個係統產生不良影響而發生中暑。
一、易發生職業性中暑的作業
（1）高溫、強熱輻射作業：高溫、強熱輻射作業常見於冶金工業的煉焦、煉鐵、煉鋼、軋鋼等車間；機械製造工業的鑄造、鍛造、熱處理等車間；陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等工業的爐窯車間；火力發電廠和輪船上的鍋爐操作等。這些作業場所既有被生產設備（熱源）加熱的空氣，又有生產設備自身產生的大量熱輻射，夏季室內氣溫可達40℃以上，工人隻能依靠排汗蒸發散熱。如果通風不良、防暑措施不力，水和電解質丟失後補充不及時，機體蒸發散熱發生困難，就會發生機體過熱而中暑。
（2）高溫、高濕作業：高溫、高濕作業的氣象特點是氣溫、濕度均高，而輻射強度不大。例如，印染、紡織、造紙等工業中，液體加熱或蒸煮時，車間氣溫可達35℃以上，相對濕度常高達90%以上；人在此環境下勞動，即使氣溫不是很高，但由於蒸發散熱困難，汗液有效蒸發散熱率很低，不能發揮有效的散熱作用，易導致體內熱蓄積或水、電解質平衡失調，從而發生中暑。
（3）夏季露天作業：農業、建築、搬運、體育競賽、室外軍訓、碼頭或其他露天作業的高溫和熱輻射主要來源是太陽輻射和地麵被加熱後的二次輻射。露天作業中的熱輻射強度雖比高溫車間低，但其作用的持續時間更長，且頭顱常受到陽光直接照射，加之中午前後氣溫升高，此時如勞動強度過大，又是整體受熱，則人體極易因過度蓄熱而中暑。此外，夏天在田間勞動時，因高大密植的農作物遮擋了氣流，常因無風而感到悶熱不適，如不采取防暑措施，也易發生中暑。
二、高溫作業所致的疾病
（1）中暑先兆：在高溫環境下工作一定時間後，出現頭暈、頭痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、動作不協調等症狀，體溫升高不超過38℃，可伴有麵色潮紅、皮膚灼熱等，經短時間休息症狀即可消失。中暑先兆不屬於中暑診斷範疇。
（2）熱痙攣：在高溫環境下從事體力勞動或體力活動，大量出汗後出現短暫、間歇發作的肌痙攣，伴有收縮痛，多見於四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤其以腓腸肌最為常見，呈對稱性痙攣，體溫一般正常。
（3）熱衰竭：在高溫環境下從事體力勞動或體力活動，出現以血容量不足為特征的一組臨床綜合征，如多汗、皮膚濕冷、麵色蒼白、惡心、頭暈、心率明顯增加、低血壓、少尿，體溫升高但不超過 40℃，可伴有眩暈、暈厥，部分患者早期僅出現體溫升高，實驗室檢查時可見血細胞比容增高、高鈉血症、氮質血症。
（4）熱射病（包括日射病）：在高溫環境下從事體力勞動或體力活動，出現以體溫明顯增高及意識障礙為主的臨床表現，表現為皮膚幹熱，無汗，體溫高達40℃及以上，出現譫妄、昏迷，可伴有全身性癲癇樣發作、橫紋肌溶解、多器官功能障礙等症狀。
三、職業性中暑的預防
（1）加強防暑降溫知識的宣傳，如高溫對健康的危害，正確的作業方法，在作業時防止高溫危害的措施，以及個體防護用品的正確使用方法，發生中暑時的急救措施和方法等。經教育培訓後，通過考試或考核合格者，方可參加高溫作業工作。
（2）科學安排在高溫、熱輻射，或高溫、高濕的反複作用下，人體的體溫調節能力、水鹽代謝、心血管係統會發生適應性變化，稱為熱適應。熱適應後，對熱的耐受力增強，這不但可提高高溫作業時的勞動能力，還可以有效防止中暑和其他疾病。
（3）合理組織勞動時間，避開中午太陽暴曬時間。在氣溫較高的條件下，適當調整作息時間，每天早開工、晚收工，延長中午休息時間，盡可能白天做一些在陰涼處進行的工作，晚間做直接暴露在空氣中的工作，並適當安排工間休息製度，預防疲勞。
（4）供給合理的飲料及營養。對高溫作業者和夏季露天作業者，應供給足夠的符合要求的飲料、含鹽飲料（包括鹽汽水、茶水、中藥、各種湯類等），其含鹽濃度一般為1％。最好準備藿香正氣水、人丹等防暑藥品。避免工人飲用不潔的施工用水。飲水宜少量多次，為避免傷害胃腸道，禁忌暴飲。提高用餐標準，工作用餐要保證蛋白質、熱量和維生素的供應，保證麵食供應的基礎上增加豆製品、肉類、蔬菜供應。盡可能地變換飲食花樣，增加食欲，避免太油膩食物。對飲食要加強衛生安全檢查，食堂定期消毒，保障工人飲食安全。
（5）加強個體防護。對輻射強度較大的高溫作業工人，應供給耐燃、堅固、導熱係數較小的白色工作服，其他高溫作業可根據實際需要供給工人防護手套、鞋、靴罩、護腿、圍裙、眼鏡和隔熱麵罩等，並加強對防護服裝的清洗、修補和管理工作。工作服宜寬鬆，以保證通風良好。夏季露天作業時，工人和農民應戴寬邊草帽或鬥笠和穿著白色寬大的服裝。
四、中暑的緊急救護
對於先兆中暑患者，首先應迅速將其移離高溫場所，在陰涼處休息或平臥，鬆解衣扣；如果患者清醒，無惡心、嘔吐，應補充含鹽分的飲料；如有頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉症狀，可服用藿香正氣水（或膠囊）。對於出現昏倒或痙攣的患者，應將患者迅速移至陰涼處，使之平臥、鬆解衣扣。同時，還要盡快呼叫救護車將患者送往醫院治療，在等候救援期間，可用灑水、冷敷等辦法為患者降溫。
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預防中暑，特別是預防職業性中暑，成為當前職業病防治的一個工作重點。高溫作業時，人體要通過體溫調節、水鹽代謝、循環、消化、神經、泌尿等係統的適應性變化來保持生理功能的平衡，當這些變化超過一定限度時，可對人體多個係統產生不良影響而發生中暑。
一、易發生職業性中暑的作業
（1）高溫、強熱輻射作業：高溫、強熱輻射作業常見於冶金工業的煉焦、煉鐵、煉鋼、軋鋼等車間；機械製造工業的鑄造、鍛造、熱處理等車間；陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等工業的爐窯車間；火力發電廠和輪船上的鍋爐操作等。這些作業場所既有被生產設備（熱源）加熱的空氣，又有生產設備自身產生的大量熱輻射，夏季室內氣溫可達40℃以上，工人隻能依靠排汗蒸發散熱。如果通風不良、防暑措施不力，水和電解質丟失後補充不及時，機體蒸發散熱發生困難，就會發生機體過熱而中暑。
（2）高溫、高濕作業：高溫、高濕作業的氣象特點是氣溫、濕度均高，而輻射強度不大。例如，印染、紡織、造紙等工業中，液體加熱或蒸煮時，車間氣溫可達35℃以上，相對濕度常高達90%以上；人在此環境下勞動，即使氣溫不是很高，但由於蒸發散熱困難，汗液有效蒸發散熱率很低，不能發揮有效的散熱作用，易導致體內熱蓄積或水、電解質平衡失調，從而發生中暑。
（3）夏季露天作業：農業、建築、搬運、體育競賽、室外軍訓、碼頭或其他露天作業的高溫和熱輻射主要來源是太陽輻射和地麵被加熱後的二次輻射。露天作業中的熱輻射強度雖比高溫車間低，但其作用的持續時間更長，且頭顱常受到陽光直接照射，加之中午前後氣溫升高，此時如勞動強度過大，又是整體受熱，則人體極易因過度蓄熱而中暑。此外，夏天在田間勞動時，因高大密植的農作物遮擋了氣流，常因無風而感到悶熱不適，如不采取防暑措施，也易發生中暑。
二、高溫作業所致的疾病
（1）中暑先兆：在高溫環境下工作一定時間後，出現頭暈、頭痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、動作不協調等症狀，體溫升高不超過38℃，可伴有麵色潮紅、皮膚灼熱等，經短時間休息症狀即可消失。中暑先兆不屬於中暑診斷範疇。
（2）熱痙攣：在高溫環境下從事體力勞動或體力活動，大量出汗後出現短暫、間歇發作的肌痙攣，伴有收縮痛，多見於四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤其以腓腸肌最為常見，呈對稱性痙攣，體溫一般正常。
（3）熱衰竭：在高溫環境下從事體力勞動或體力活動，出現以血容量不足為特征的一組臨床綜合征，如多汗、皮膚濕冷、麵色蒼白、惡心、頭暈、心率明顯增加、低血壓、少尿，體溫升高但不超過 40℃，可伴有眩暈、暈厥，部分患者早期僅出現體溫升高，實驗室檢查時可見血細胞比容增高、高鈉血症、氮質血症。
（4）熱射病（包括日射病）：在高溫環境下從事體力勞動或體力活動，出現以體溫明顯增高及意識障礙為主的臨床表現，表現為皮膚幹熱，無汗，體溫高達40℃及以上，出現譫妄、昏迷，可伴有全身性癲癇樣發作、橫紋肌溶解、多器官功能障礙等症狀。
三、職業性中暑的預防
（1）加強防暑降溫知識的宣傳，如高溫對健康的危害，正確的作業方法，在作業時防止高溫危害的措施，以及個體防護用品的正確使用方法，發生中暑時的急救措施和方法等。經教育培訓後，通過考試或考核合格者，方可參加高溫作業工作。
（2）科學安排在高溫、熱輻射，或高溫、高濕的反複作用下，人體的體溫調節能力、水鹽代謝、心血管係統會發生適應性變化，稱為熱適應。熱適應後，對熱的耐受力增強，這不但可提高高溫作業時的勞動能力，還可以有效防止中暑和其他疾病。
（3）合理組織勞動時間，避開中午太陽暴曬時間。在氣溫較高的條件下，適當調整作息時間，每天早開工、晚收工，延長中午休息時間，盡可能白天做一些在陰涼處進行的工作，晚間做直接暴露在空氣中的工作，並適當安排工間休息製度，預防疲勞。
（4）供給合理的飲料及營養。對高溫作業者和夏季露天作業者，應供給足夠的符合要求的飲料、含鹽飲料（包括鹽汽水、茶水、中藥、各種湯類等），其含鹽濃度一般為1％。最好準備藿香正氣水、人丹等防暑藥品。避免工人飲用不潔的施工用水。飲水宜少量多次，為避免傷害胃腸道，禁忌暴飲。提高用餐標準，工作用餐要保證蛋白質、熱量和維生素的供應，保證麵食供應的基礎上增加豆製品、肉類、蔬菜供應。盡可能地變換飲食花樣，增加食欲，避免太油膩食物。對飲食要加強衛生安全檢查，食堂定期消毒，保障工人飲食安全。
（5）加強個體防護。對輻射強度較大的高溫作業工人，應供給耐燃、堅固、導熱係數較小的白色工作服，其他高溫作業可根據實際需要供給工人防護手套、鞋、靴罩、護腿、圍裙、眼鏡和隔熱麵罩等，並加強對防護服裝的清洗、修補和管理工作。工作服宜寬鬆，以保證通風良好。夏季露天作業時，工人和農民應戴寬邊草帽或鬥笠和穿著白色寬大的服裝。
四、中暑的緊急救護
對於先兆中暑患者，首先應迅速將其移離高溫場所，在陰涼處休息或平臥，鬆解衣扣；如果患者清醒，無惡心、嘔吐，應補充含鹽分的飲料；如有頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉症狀，可服用藿香正氣水（或膠囊）。對於出現昏倒或痙攣的患者，應將患者迅速移至陰涼處，使之平臥、鬆解衣扣。同時，還要盡快呼叫救護車將患者送往醫院治療，在等候救援期間，可用灑水、冷敷等辦法為患者降溫。
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