增強全民防控意識 努力消除肝炎危害
——訪焦作市疾病預防控製中心主任邢德有
——訪焦作市疾病預防控製中心主任邢德有
更新時間：2023-7-25 6:46:24 來源：焦作日報
健康頻道
2023年7月28日是第13個“世界肝炎日”，今年我國的宣傳主題是“堅持早預防 加強檢測發現 規範抗病毒治療”。近日，市疾控中心主任邢德有接受采訪時提醒，市民要關注自己的肝髒健康，做到早發現、早治療。預防病毒性肝炎，最重要的是在日常生活中養成良好的生活習慣和衛生習慣。
邢德有介紹，肝炎分為非病毒性肝炎和病毒性肝炎兩種。非病毒性肝炎主要包括自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、代謝性及藥物性肝炎等，一般不具有傳染性。通常我們在生活中所說的肝炎，是指病毒性肝炎，包括甲、乙、丙、丁、戊五種亞型。其中，乙型肝炎最為常見。
夏季注重食品衛生
謹防甲肝“找上門”
夏季天氣炎熱，人們常常喜歡在大排檔點兩個菜，再喝幾瓶冰啤酒，暑熱很快便消去。殊不知，這麼做容易引起健康問題，因為不潔的飲食很容易感染甲肝。
邢德有指出，甲肝主要通過消化道傳染，與甲肝患者密切接觸，共用餐具、茶杯、牙具等日用品，吃了被甲肝病毒汙染的食品，喝了被甲肝病毒汙染的水，都會被傳染。在所有感染者中，發病者與不發病者人數比為1∶1.5，不發病不等於沒有傳染性。人一旦感染甲肝病毒可引起以肝髒炎症為主的病變，臨床上以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主要表現，部分病例出現黃疸等症狀，嚴重者可導致死亡，而且任何年齡均可患此病，但主要為兒童和青少年。
邢德有說，預防甲肝的關鍵要把住入口關，注意飲食衛生。對一些自身易攜帶致病菌的食物，如螺螄、貝殼、螃蟹，尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海水產品，食用時一定要煮熟蒸透，杜絕生吃、半生吃以及醃製後直接食用等不良飲食習慣。一般情況下，100℃加熱一分鍾，就可使甲肝病毒失去活性。另外，要養成飯前便後用堿性肥皂和流水洗手的好習慣。接種甲肝疫苗是預防甲肝病毒感染有效的方法之一，我國於2008年將甲肝疫苗納入兒童免疫規劃中，即滿18月齡的兒童免費接種甲肝疫苗。
感染乙肝危害大
接種疫苗最有效
邢德有說，在我國，乙肝被列為乙類傳染病。乙肝常見的傳播途徑有血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。在我國每年超過120萬例病毒性肝炎病例中，近80%的病例為乙肝。“乙肝—肝硬化—肝癌”被稱為“乙肝三部曲”。大部分肝硬化、肝癌都是從乙肝發展而來，總的來說，大概有10％～30％慢性乙肝患者經過5～10年發展為肝硬化，肝硬化患者中又有5%～10％經過5～10年轉變成肝癌，也有部分患者是肝硬化和肝癌同步發生的。世界衛生組織在肝癌預防會議上指出，乙肝病毒與肝癌的相關性高達80%。
邢德有介紹，我國將乙肝疫苗納入免疫規劃接種後，經過多年努力，我國＜15歲兒童HBsAg攜帶率明顯下降，5歲以下人群HBsAg攜帶率從1992年的9.67%下降到2014年的0.32%。隨著對新生兒廣泛接種乙肝疫苗，乙肝的流行特征發生很大變化，成年人乙肝發病率近年來呈現上升趨勢；新發病例主要集中在青壯年勞動力人群；成人HBsAg攜帶率變化不明顯，仍處於較高水平；成年人和成年高危人群乙肝疫苗覆蓋率較低、易感性高。因此，成人接種乙肝疫苗是降低乙肝病毒（HBV）感染率和發病率，減少疾病負擔的重要策略。
早檢測是發現丙肝的唯一方法
丙肝已進入“可治愈”時代
丙肝被稱為“沉默的殺手”，是因感染後症狀隱匿，患者常常不能及時治療，最終可能演變為肝硬化、肝癌。丙肝病毒的傳播途徑和潛伏特征與乙肝病毒類似，主要經過血液、不潔性行為和母嬰3種途徑傳播。
因丙肝病毒感染後隱匿性極強，及早檢測是發現丙肝的唯一方法。八類高危人群需要盡早檢測：在20世紀90年代有過輸血或獻血經曆者；曾使用過非一次性注射器或針頭者；在不正規場所接受過口腔治療、美容、文身、打耳洞者；母親為丙肝患者，其子女以及丙肝患者的配偶等家庭成員；有破損皮膚、黏膜被丙肝患者傷口的血、血跡、棉球或其他用具等汙染者；不明原因轉氨酶升高者；曾有過丙肝病毒感染史者；HIV感染者、HIV陽性的伴侶、同性戀和有多個性伴侶者、吸毒者。
邢德有說，與乙肝有預防疫苗而無特效治療藥不同的是，丙肝沒有預防疫苗，但有特效治療藥物。尤其是近年來，隨著口服小分子直接抗病毒藥物（DAAs）的出現和國家醫保政策的落實，使丙肝的治愈成為可能。目前，納入醫保的3種藥物（擇必達、夏帆寧、丙通沙）一般需要3個月的療程，治療結束後HCV RNA檢測不到即為治愈。
丁肝國內發病率較低
預防丁肝與乙肝相同
丁肝是感染丁型肝炎病毒引起的，這是一種與乙型肝炎病毒共同感染引起的傳染病，主要通過輸血和血製品傳播、母嬰垂直傳播、性接觸傳播。而丁肝病毒和乙肝病毒重疊感染後，會導致肝髒的損害程度加重，更容易發展成慢性活動性肝炎、肝硬化。一般人不了解丁肝病毒是因為我國的丁肝發病率比較低，隻有地方流行，發病率為0%～32%。
邢德有介紹，對丁型肝炎病毒感染尚無有效的治療方法，關鍵在於預防。臨床以護肝對症治療為主。丁肝的預防與乙肝相同,，治療包括一般保肝治療、抗病毒治療、免疫調節治療等，與乙肝的治療方法相同。
戊型肝炎消化道傳播
接種戊肝疫苗可預防
邢德有說，戊肝同甲肝、乙肝一樣，常引起肝功能損害，嚴重者可發展為肝衰竭，乃至死亡。在成年人急性病毒性肝炎中，戊肝發病率已居首位。一般人感染戊肝之後，不容易造成死亡，致死率為0.5%～4%。但戊肝病毒對孕婦和老人危害性較大，如果在孕晚期也就是孕期最後3個月感染戊肝病毒，孕婦的病死率達10%～50%。
從傳播途徑上，戊肝與甲肝一樣，都屬於經消化道傳播引起急性肝炎。除了消化道傳播（糞—口傳播）外，還可以通過血液傳播、性傳播、接觸傳播，如果不小心吃了沒有煮熟的食物，就很容易患上戊肝。此外，戊肝還可通過動物源性傳播，像豬、牛、羊、兔子、老鼠等動物都可以感染戊肝病毒。
日常生活中怎樣做才能有效預防戊肝？邢德有指出，對公眾而言，最關鍵的是注意水源和飲食衛生，勤洗手，避免進食未完全煮熟的海鮮、肉類等食物，同時提前預防，接種戊肝疫苗也尤為關鍵。幾乎所有人接種戊肝疫苗後都會產生抗體，免疫後4～5年，其抗體持續免疫力仍高達90%以上。
（記者 朱傳勝）
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邢德有介紹，肝炎分為非病毒性肝炎和病毒性肝炎兩種。非病毒性肝炎主要包括自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、代謝性及藥物性肝炎等，一般不具有傳染性。通常我們在生活中所說的肝炎，是指病毒性肝炎，包括甲、乙、丙、丁、戊五種亞型。其中，乙型肝炎最為常見。
夏季注重食品衛生
謹防甲肝“找上門”
夏季天氣炎熱，人們常常喜歡在大排檔點兩個菜，再喝幾瓶冰啤酒，暑熱很快便消去。殊不知，這麼做容易引起健康問題，因為不潔的飲食很容易感染甲肝。
邢德有指出，甲肝主要通過消化道傳染，與甲肝患者密切接觸，共用餐具、茶杯、牙具等日用品，吃了被甲肝病毒汙染的食品，喝了被甲肝病毒汙染的水，都會被傳染。在所有感染者中，發病者與不發病者人數比為1∶1.5，不發病不等於沒有傳染性。人一旦感染甲肝病毒可引起以肝髒炎症為主的病變，臨床上以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主要表現，部分病例出現黃疸等症狀，嚴重者可導致死亡，而且任何年齡均可患此病，但主要為兒童和青少年。
邢德有說，預防甲肝的關鍵要把住入口關，注意飲食衛生。對一些自身易攜帶致病菌的食物，如螺螄、貝殼、螃蟹，尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海水產品，食用時一定要煮熟蒸透，杜絕生吃、半生吃以及醃製後直接食用等不良飲食習慣。一般情況下，100℃加熱一分鍾，就可使甲肝病毒失去活性。另外，要養成飯前便後用堿性肥皂和流水洗手的好習慣。接種甲肝疫苗是預防甲肝病毒感染有效的方法之一，我國於2008年將甲肝疫苗納入兒童免疫規劃中，即滿18月齡的兒童免費接種甲肝疫苗。
感染乙肝危害大
接種疫苗最有效
邢德有說，在我國，乙肝被列為乙類傳染病。乙肝常見的傳播途徑有血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。在我國每年超過120萬例病毒性肝炎病例中，近80%的病例為乙肝。“乙肝—肝硬化—肝癌”被稱為“乙肝三部曲”。大部分肝硬化、肝癌都是從乙肝發展而來，總的來說，大概有10％～30％慢性乙肝患者經過5～10年發展為肝硬化，肝硬化患者中又有5%～10％經過5～10年轉變成肝癌，也有部分患者是肝硬化和肝癌同步發生的。世界衛生組織在肝癌預防會議上指出，乙肝病毒與肝癌的相關性高達80%。
邢德有介紹，我國將乙肝疫苗納入免疫規劃接種後，經過多年努力，我國＜15歲兒童HBsAg攜帶率明顯下降，5歲以下人群HBsAg攜帶率從1992年的9.67%下降到2014年的0.32%。隨著對新生兒廣泛接種乙肝疫苗，乙肝的流行特征發生很大變化，成年人乙肝發病率近年來呈現上升趨勢；新發病例主要集中在青壯年勞動力人群；成人HBsAg攜帶率變化不明顯，仍處於較高水平；成年人和成年高危人群乙肝疫苗覆蓋率較低、易感性高。因此，成人接種乙肝疫苗是降低乙肝病毒（HBV）感染率和發病率，減少疾病負擔的重要策略。
早檢測是發現丙肝的唯一方法
丙肝已進入“可治愈”時代
丙肝被稱為“沉默的殺手”，是因感染後症狀隱匿，患者常常不能及時治療，最終可能演變為肝硬化、肝癌。丙肝病毒的傳播途徑和潛伏特征與乙肝病毒類似，主要經過血液、不潔性行為和母嬰3種途徑傳播。
因丙肝病毒感染後隱匿性極強，及早檢測是發現丙肝的唯一方法。八類高危人群需要盡早檢測：在20世紀90年代有過輸血或獻血經曆者；曾使用過非一次性注射器或針頭者；在不正規場所接受過口腔治療、美容、文身、打耳洞者；母親為丙肝患者，其子女以及丙肝患者的配偶等家庭成員；有破損皮膚、黏膜被丙肝患者傷口的血、血跡、棉球或其他用具等汙染者；不明原因轉氨酶升高者；曾有過丙肝病毒感染史者；HIV感染者、HIV陽性的伴侶、同性戀和有多個性伴侶者、吸毒者。
邢德有說，與乙肝有預防疫苗而無特效治療藥不同的是，丙肝沒有預防疫苗，但有特效治療藥物。尤其是近年來，隨著口服小分子直接抗病毒藥物（DAAs）的出現和國家醫保政策的落實，使丙肝的治愈成為可能。目前，納入醫保的3種藥物（擇必達、夏帆寧、丙通沙）一般需要3個月的療程，治療結束後HCV RNA檢測不到即為治愈。
丁肝國內發病率較低
預防丁肝與乙肝相同
丁肝是感染丁型肝炎病毒引起的，這是一種與乙型肝炎病毒共同感染引起的傳染病，主要通過輸血和血製品傳播、母嬰垂直傳播、性接觸傳播。而丁肝病毒和乙肝病毒重疊感染後，會導致肝髒的損害程度加重，更容易發展成慢性活動性肝炎、肝硬化。一般人不了解丁肝病毒是因為我國的丁肝發病率比較低，隻有地方流行，發病率為0%～32%。
邢德有介紹，對丁型肝炎病毒感染尚無有效的治療方法，關鍵在於預防。臨床以護肝對症治療為主。丁肝的預防與乙肝相同,，治療包括一般保肝治療、抗病毒治療、免疫調節治療等，與乙肝的治療方法相同。
戊型肝炎消化道傳播
接種戊肝疫苗可預防
邢德有說，戊肝同甲肝、乙肝一樣，常引起肝功能損害，嚴重者可發展為肝衰竭，乃至死亡。在成年人急性病毒性肝炎中，戊肝發病率已居首位。一般人感染戊肝之後，不容易造成死亡，致死率為0.5%～4%。但戊肝病毒對孕婦和老人危害性較大，如果在孕晚期也就是孕期最後3個月感染戊肝病毒，孕婦的病死率達10%～50%。
從傳播途徑上，戊肝與甲肝一樣，都屬於經消化道傳播引起急性肝炎。除了消化道傳播（糞—口傳播）外，還可以通過血液傳播、性傳播、接觸傳播，如果不小心吃了沒有煮熟的食物，就很容易患上戊肝。此外，戊肝還可通過動物源性傳播，像豬、牛、羊、兔子、老鼠等動物都可以感染戊肝病毒。
日常生活中怎樣做才能有效預防戊肝？邢德有指出，對公眾而言，最關鍵的是注意水源和飲食衛生，勤洗手，避免進食未完全煮熟的海鮮、肉類等食物，同時提前預防，接種戊肝疫苗也尤為關鍵。幾乎所有人接種戊肝疫苗後都會產生抗體，免疫後4～5年，其抗體持續免疫力仍高達90%以上。
（記者 朱傳勝）
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