俯臥位通氣護理小科普

2023-3-16 9:20:09    來源：焦作日報

　　“醫生，為什麼我‘陽’了以後感覺有點胸悶不舒服，醫生讓我趴在床上呢？”

　　“這是建議你們進行俯臥位通氣，俯臥位通氣對肺部感染者有益。”下麵，就來淺談一下什麼是俯臥位通氣。

　　一、什麼是俯臥位通氣

　　俯臥位通氣最早用於急性呼吸窘迫綜合征，現廣泛應用於新型冠狀病毒的臨床治療，是新型冠狀病毒的有效治療策略。俯臥位通氣也就是“趴著”治病，利用翻身床、翻身器或者人工徒手進行翻身，使患者在俯臥位狀態下進行呼吸或機械通氣，可有效改善患者血氧飽和度，也能有效改善肺通氣、血流比例，是一個安全、簡單、經濟、有效的治療方式。

　　二、哪些患者可進行俯臥位通氣

　　1.一般情況下，病情穩定、沒有嚴重並發症、意識清楚者，可以進行俯臥位通氣。

　　2.痰多不易咳出的患者。

　　3.針對重症肺炎、支氣管擴張等疾病的患者，為了減輕肺部炎症滲出和改善肺功能，也可采用俯臥位。

　　4.急重症患者，如嚴重創傷、大手術後或麻醉意外、心衰等，為了減少病人的耗氧量及肺泡的擠壓、肺水腫、心搏驟停等並發症的發生，也是為了促進病人盡早下床活動。

　　三、哪些患者不適合進行俯臥位通氣

　　未緩解的顱內壓升高、腦水腫、尚未穩定的脊髓損傷、骨折（鎖骨骨折、麵部骨折）、重度燒傷、嚴重心律失常等患者不能耐受強烈的體位改變。

　　四、長期在家臥床的患者也可進行俯臥位

　　1.注意保暖，室內溫度不低於20℃，濕度為55%～60%。

　　2.保持病房內空氣流通，無煙、酒、異味等刺激氣味。

　　3.為患者準備舒適的臥位姿勢，讓患者能坐起和下床活動，避免疲勞。

　　4.保持病房內安靜整潔。

　　5.增強安全防範意識，防止跌倒。

　　6.協助患者翻身或更換體位時動作輕柔、緩慢，避免過度牽拉造成組織損傷。

　　7.定時更換體位，一般2小時翻身一次，如有特殊情況要及時告知醫護人員。

　　8.對於臥床較長時間的患者或年老體弱的患者，翻身時要特別注意保暖和保護關節。

　　9.根據病情和需要可隨時更換體位，切忌長時間保持一種體位不變。

　　五、如何實施俯臥位通氣

　　準備足夠多的枕頭（至少2個）或者毯子，至少有兩人一起協助患者翻身或者俯臥式更換體位。

　　臥位：平趴在床上，將第一個枕頭墊在胸部，第二個枕頭或者毯子卷墊在前額下方，留出足夠的空間容納麵罩，選擇認為俯臥時頭部最舒服的位置。

　　體位優化：放置剩餘的枕頭或毯子，以盡量減少身體部位的壓力，並最大限度提高舒適度。膝蓋略微彎曲，手臂以舒適的角度支撐，肘部角度應＞80°，如果覺得不舒服可以自行調整姿勢。

　　六、小結

　　俯臥位通氣的目的是保證患者安全，同時減少患者的痛苦。對此，護理人員必須嚴格按照規範進行操作，做好床位的清潔工作，並加強觀察，保證患者在俯臥位通氣時能夠得到足夠的休息。

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