肩周炎和肩袖損傷的區別

2022-11-21 10:15:57    來源：焦作日報

　　日前，一位讀者致電本刊熱線，說自己肩膀痛了好一陣，有人說是肩周炎，有人說是肩袖損傷，他想問問兩者之間到底有什麼區別。為此，記者昨日采訪了市人民醫院脊柱外科主任王忠仁。

　　王忠仁介紹，肩周炎和肩袖損傷是人們所知最多的兩種肩部疾病。現實生活中，肩部沒有外傷也出現疼痛時，很多人都會認為是肩周炎。但實際上，肩袖損傷的發病人群比肩周炎更多，這兩種疾病因症狀相似，有時候肩袖損傷被誤認為肩周炎，就會錯過最佳治療時間。

　　王忠仁說，肩周炎原名叫肩關節周圍炎，另外也叫凍結肩、五十肩，這是因為50歲左右的人好發此病，且發病時關節活動度受限，肩膀會像凍結了一樣無法活動。肩周炎的症狀是關節的內和外都粘連，活動時有疼痛感。發生肩周炎時，無論是患者自己活動或是別人幫助活動肩關節，都會出現疼痛和活動受限的情況。肩周炎後期會有肌肉萎縮的現象，各個肩關節活動角度都會受限。肩袖損傷中所說的肩袖，指的是人們肩胛骨周圍的四塊肌肉，岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌。這幾塊肌肉都是從肩胛骨上連於上臂肱骨的肌肉，肩關節活動時，盂肱關節是主要的活動關節，就是肱骨和肩胛骨連接的關節。所以，連於這兩個地方上的任何肌肉出現損傷，都會導致肩關節的活動障礙。雖然大多數情況下，肩袖損傷是因為外傷而導致的，但也有可能會因為退行性變、肩峰撞擊等造成。這時，患者主動活動肩關節時會產生疼痛感而活動受限，但在操作者的被動活動下，患者的疼痛感會減輕，並且活動度不受限。

　　王忠仁提醒，肩周炎和肩袖損傷兩者的區別還是很大的，一是肩周炎主要表現肩周疼痛、活動受限，而肩袖損傷是患者主動活動受限，但被動活動不受限；二是肩袖損傷多伴有外傷史或肩關節反複活動病史，肩周炎則是很少有外傷；三是肩周炎在遇涼寒後疼痛加重，而肩袖損傷不受影響；四是肩周炎的肩關節周圍出現水腫和粘連較多，肩袖損傷則是肩袖周圍撕裂或水腫；五是肩袖損傷夜間疼痛更甚，肩周炎疼痛不分時間。

　　王忠仁介紹，雖然最能鑒別肩周炎和肩袖損傷的是通過影像學檢查拍片子分辨，不過患者也可以嚐試著自我檢測分辨。簡單來講，肩袖損傷會出現肩關節周圍的疼痛，損傷在哪裏，一般痛點和壓痛點就在哪裏，痛點相對比較固定，最常見的是在肩關節的前上方。同時，肩關節還會出現外展受限的情況。另外，如果患者肩袖是不完全斷裂，肩關節的主動外展功能是存在的，但是外展的角度和力量都會出現下降；如果患者肩袖是完全斷裂，就會出現不能夠主動外展肩關節的情況。排除以上這些情況，那就很可能是肩周炎了。

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