冬季褥瘡高發 老人如何預防

2022-10-31 9:32:09    來源：焦作日報

　　隨著冬天的腳步漸漸臨近，近期，有讀者致電本刊熱線詢問長期臥床老人如何預防褥瘡的問題。對此，昨日記者采訪了市人民醫院外科門診護士長、慢創中心負責人程雪燕。她告訴記者，雖然夏天天氣炎熱，長期臥床或行動不便的老人容易患上褥瘡，但是冬季寒冷，人們活動量減少，人體血液循環不暢通，對長期臥床老人的護理也不如夏天那麼方便。因此，冬季同樣是褥瘡的高發期。

　　程雪燕解釋，褥瘡也稱為壓瘡，無論是長期臥床或是坐輪椅，隻要是受重力壓迫的部位，都容易出現局部的皮膚缺血、壞死，形成褥瘡，嚴重的還會繼發細菌感染，導致褥瘡範圍進一步擴大。通常來說，長期仰臥的老人或患者，肩胛部、肘部、骶尾部等處都是容易發生褥瘡的部位；側臥位的老人或患者，肋骨、髖部、膝關節的內外側等處都是容易發生褥瘡的部位。褥瘡前期，這些部位會發紅，隨後皮膚會發生破潰，並開始流水、出血，嚴重時會有大量膿液滲出，惡臭難聞，甚至會出現敗血症危及生命。

　　程雪燕強調，對於長期臥床或行動不便的老人，護理的關鍵在於做到“五勤”，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。這樣做可以避免人體局部受壓過久、避免局部皮膚刺激、避免局部皮膚擦傷，有效促進局部血液流動。同時，還應注意補充營養，合理搭配飲食，防止出現低蛋白血症、貧血及營養不良，可食用瘦肉、魚湯、雞蛋、純牛奶等食物，適當增加脂肪，避免過於消瘦後骨關節突出部位發生褥瘡。

　　程雪燕介紹，按照臨床治療要求，一般情況下將褥瘡患者分四期，如果僅僅是局部受壓後出現皮膚發紅，這是氧供應不足的表現，為一期患者的臨床表現。因無皮膚破損，治療上隻要解除壓迫，使其自行恢複血液循環即可，亦可塗上凡士林、爽身粉減少局部摩擦。如果皮膚出現紫紅、硬結、疼痛等為二期，也稱為炎性浸潤期。治療上需要先用生理鹽水清洗創麵，再用生理鹽水紗布進行濕敷，每三個小時更換一次或者用無菌敷料進行創麵封閉，促進組織恢複生長。第三期為淺度潰瘍期，這時候會出現皮膚淺層組織感染、化膿，膿液流出後形成潰瘍。第四期為壞死潰瘍期，這時壞死組織會侵入真皮下層、肌肉層，甚至達骨膜或關節腔，患者瘡口局部成黑色，膿性分泌物增多，有臭味，引起敗血症的概率大大增加。家庭護理人員一旦發現患者皮膚出現潰瘍，應立即送患者到醫院就診。

　　程雪燕提醒，隨著治療理念的不斷提升以及治療材料的不斷改進，人們傳統認知的護理長期臥床老人和治療褥瘡的方法都證明是錯誤的，如長期使用爽身粉、盲目塗抹褥瘡膏、不規範使用軟墊等。所以，一旦發現家中老年人出現褥瘡，要及時請教專業護理人員或送到專科門診進行治療。

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