謹防小兒秋季腹瀉

2022-9-5 9:00:47    來源：焦作日報

　　日前，有讀者致電本報熱線，詢問小兒秋季腹瀉的預防和治療方法。這讓記者不由得想起自己孩子未滿一歲時，因為不了解小兒秋季腹瀉，將孩子的低熱當作呼吸道感染來治，以致遷延不愈的焦急心情。因此，記者找到市中醫院兒科主任楊定憲，請他為讀者答疑解惑。

　　楊定憲表示，小兒秋季腹瀉是嬰幼兒季節性腸道疾病，也是兒科的常見多發病，屬中醫外感泄瀉範疇。由於小兒肺髒嬌嫩，衛外功能差，易受外邪侵襲，脾常不足，運化力弱，則腸胃易成濕濁內蘊之變。加上秋冬時節冷熱交替，感受外邪後，與腸胃內蘊濕濁相結合，導致升降失常，清濁不分，水反為濕，穀反為滯，合汙下降，並走大腸而為泄瀉。《醫學精要》指出：“泄瀉本由脾濕，惟兒半是因風。”這就闡明該病與感受外邪、濕滯脾胃、脾失健運有密切關係。其病變重點在脾胃、大小腸，臨床表現為起病急，先有上呼吸道症狀，發熱輕咳，然後出現嘔吐、腹脹、大便次數增多，輕者每天數次，重者10餘次，其性狀為水樣蛋花狀或稀糊狀，伴有少量黏液。因為有些患兒臨床泄瀉症狀表現不明顯，所以容易導致誤判，以為小兒患了呼吸道感染。

　　楊定憲介紹，中醫治療小兒秋季腹瀉，依然是辨證施治。按照中醫的辨證分型，小兒秋季腹瀉有寒濕型，主要症狀有嘔吐，大便色淡、清稀有泡沫、臭氣不重，腸鳴腹脹，遇涼加重，不思飲食，小便清，鼻塞流涕等。治療上以疏風散寒、化濕止瀉為主，方劑主選藿香正氣散化裁。有濕熱型，主要症狀有瀉下急迫、呈水樣蛋花狀、酸臭，每日數次或10餘次，肛門灼熱，小便短赤，或伴發熱、嘔吐、口渴、煩躁等。治療上以清解熱邪、化濕止瀉為主，方劑可選黃芩滑石湯、葛根芩連湯化裁。有食滯型，症狀主要有大便酸臭，痛則欲瀉、瀉後痛減，腹脹嘔吐，納差少食，腹痛拒按等。治療上以消食化滯、去積止瀉為主，方劑可選木香檳榔丸、保和丸化裁。有脾虛型，症狀主要有大便稀薄色淡、臭味不甚，食後則瀉，伴有不消化食物殘渣，嘔吐腹脹，麵色萎黃，神疲倦怠等。治療上以健脾益氣、除濕止瀉為主，方劑可選參苓白術散、香砂六君子湯化裁。有脾腎陽虛型，症狀主要為久瀉不止，大便清稀、有泡沫，完穀不化，形寒肢冷，麵色蒼白，神疲氣怯，哭聲微弱等。治療上多以溫補脾腎、化濕止瀉為主，方劑可選附子理中湯、防己黃芪湯化裁。

　　楊定憲提醒，小兒秋季腹瀉辨證首先要分清寒熱虛實，有寒則溫、有虛則補、有濕清利、有食積則消導，久瀉可適當固澀。小兒體質柔弱，易病易變、易虛易實，應堅持服藥，鞏固療效，但也要注意中病即止，調整藥量。對病程久延，運用固澀法時，要把握時機，不可早投、亂投。著名兒科老中醫董延瑤對此總結出用藥原則：苔淨、腹軟、溲通、身無熱，內無積滯，腸垢已清，方能使用固澀之法。小兒泄瀉易傷陰、傷陽或陰陽兩虛，治療時應充分細察，多方兼顧，權衡輕重緩急、陰陽消長等，以便及時用救陰、扶陽或陰陽兼顧之法。

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