處暑到來說暑瀉

2022-8-22 9:04:33    來源：焦作日報

　　不知不覺間，已經到了夏秋交替的時節，近來，身邊不少人出現了拉肚子的現象，按照中醫的說法，這種在夏秋之間長夏暑濕之令出現的泄瀉，稱為暑瀉。日前，記者專門走訪了市中醫院肝膽脾胃科副主任趙秋升，請他談談如何防治暑瀉。趙秋升介紹，明代《症因脈治》曾說：“時值複秋之令，忽然腹痛，煩悶口渴，板齒幹焦，暴瀉糞水，腸鳴飧泄，痛瀉交作，此暑熱之症也。”所以，暑瀉的病因多是外感暑氣兼感濕邪或暑月貪涼受寒所致。

　　趙秋升解釋，《症因脈治》中還提到：“中暑瀉之因，火令當權，天之熱氣下降，地之濕氣上升，暑濕之氣，充塞宇內，人感熱淫之邪，傷於腸胃，暑瀉作矣。”所以，中醫認為，夏至之後，尤其是處暑前後，凡致病具有大熱、升散、兼濕特性的外邪都為暑邪。因為暑邪屬陽，五行屬火，根據五行生克關係，火能克金。五髒六腑中肺和大腸屬金，而肺又是全身水液的主要通路。金受火克，不僅大腸自身功能容易紊亂，還會導致全身水液代謝失調，水液不走膀胱反滲入大腸而致水瀉。另外，暑邪易協同濕邪為患，濕邪容易影響脾胃的運化功能，從而加重泄瀉的症狀。特別是今年夏秋之交雨水偏多，濕熱偏盛，發生暑瀉的機率就會較大。如果再加上飲食不節，食積內停，形成濕熱，更容易發生暑瀉。

　　趙秋升表示，暑瀉分為兩大類，一是外感中暑瀉，主要症狀為突然腹痛、瀉下如水、糞色黃褐、小便黃赤、苔黃膩、脈濡數等。這一類患者多為盛暑炎熱挾濕，暴傷腸胃，運化失常所致。治療上多用清暑利濕、理氣升清化濁的方法，常用的藥方是桂苓甘露飲，可加黃連、黃芩清化濕熱。如果兼有食滯，可加神曲、山楂之類。如果兼有表征，適合用黃連香薷飲合六一散，以祛暑解表、清熱除濕。如果暑熱較輕，濕邪偏重，可用平胃六一散。二是冷濕泄瀉，主要症狀為腹痛隱作、瀉下清稀、口渴不欲飲、肢體困乏、周身酸楚、苔白、脈沉遲等。這一類患者多為夏令當風貪涼、恣食生冷、飲食不潔，導致寒濕內侵，傷及腸胃，健運失職，水濕合汙而下。治療上多用溫化寒濕、解表和中的方法，常用的藥方有大順散合藿香正氣散。如果是因過食生冷瓜果等引起者，可用平胃散加丁香、肉桂。

　　趙秋升提醒，隨著人們生活環境和習慣的改變，暑瀉還會呈現另外一種類型，其症雖泄瀉而利下清稀，雖口幹卻喜溫飲，雖怕熱汗多卻不耐受空調。這主要是現在的人們多喜食生冷瓜果、多喜飲冰鎮飲料，又終日待在空調房間以及晚上熬夜不休、興奮作樂，使人體的中下陽氣更為虛損，從而出現脾胃不合、寒熱錯雜。這可用半夏泄心湯加減。

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