預防老人壓瘡“六部曲”
更新時間：2021-7-6 10:29:59 來源：焦作晚報
日前，讀者致電本刊熱線，說家中老人長期臥床，因為護理不當造成了壓瘡。希望記者能幫助谘詢一下專家，介紹更多預防老人壓瘡方麵的知識。為此，記者近日專門采訪了市人民醫院傷口造口護理門診護士長程雪燕。她告訴記者，在現實生活中，大多數患者或家屬沒有對壓瘡給予足夠的重視。事實上，一旦壓瘡發生且沒有進行及時有效的處理，惡化速度是非常驚人的，如果出現並發感染，將直接威脅患者生命。所以，子女照顧臥床老人不僅僅是生活上要盡心盡力，還必須掌握一定的預防壓瘡知識，才能讓父母遠離壓瘡傷害，提高生活質量。
說到造成壓瘡的主要原因，程雪燕介紹，壓瘡是臥床老年患者的一個災難性合並症，導致壓瘡的外源性因素有四種：一是壓力。壓力經皮膚由淺入深擴散，呈圓錐樣遞減分布，在深層多聚集於骨的隆起部位。肌肉及脂肪組織則比皮膚對壓力更敏感，會最早出現變性壞死。二是摩擦力。摩擦力會作用於上皮組織，能去除外層的保護性角化皮膚，增加對壓瘡的易感性。病床上鋪麵皺褶不平，存有碴屑或搬動時拖拽扯拉患者，都會產生較大摩擦力。三是剪切力。剪切力常發生於長時間半坐臥位，其作用於組織深層，會引起組織的相對位移，能切斷較大區域的血液供應，因此它比垂直方向的壓力更具危害。四是潮濕。潮濕可由大小便失禁、出汗等引起，導致皮膚浸潰、鬆軟，易被摩擦力所傷。
談到壓瘡的臨床分期。程雪燕解釋，不同階段的壓瘡，嚴重程度不一樣，相對應的治療方法難度也就不同。壓瘡主要分四期：一期，以紅斑為特征，當手指按壓時紅斑不會變白；在壓迫解除後，較深膚色的患者在某些特定條件下可以通過皮膚的發熱、水腫、硬結等特征進行判斷。二期，部分皮層破損，深度通常小於2mm，可為完整或破損的漿液性水皰及紅色創麵，無腐肉。三期，全皮層破損，可見皮下脂肪、肉芽組織可能存在腐肉，但腐肉不掩蓋組織缺失深度，無肌肉、肌腱、骨骼外露，可有竇道、潛行。四期，全層皮膚缺失，存在廣泛組織壞死，累及肌肉、筋膜、肌腱與骨骼，常見有潛行。
程雪燕提醒，預防壓瘡要注意六個方麵：一是有效減壓。長期臥床者需使用交替式充氣床墊，可延長翻身間隔時間，每4小時翻身一次或使用4cm至5cm厚的海綿床墊，每2個小時翻身一次；坐輪椅者需加4cm至5cm厚的海綿墊，每15分鍾抬起身體一次；臥睡時，床頭盡可能平放，保持20°至30°側臥位，必須抬高床頭時，保持30°或者更低的高度。二是皮膚清潔。每日用溫水清洗皮膚一次，保持清潔。如有大小便汙染須隨時清洗，並采用衝淋的方法，勿用力搓洗。三是保持皮膚的柔潤度。清洗後皮膚可用潤膚露塗抹，預防幹燥，保持皮膚有較好的柔潤度，可以抵禦摩擦力和壓力所傷。四是活動身體。有能力活動的患者不要睡臥過多，不能單獨活動者，應在他人幫助下適度活動。五是加強營養。每日要選擇新鮮有營養的食物補充，飲食要有足夠的蛋白質、維生素和熱量，增強機體抵抗力，並選擇容易消化的食物。六是勤換內衣。選擇棉質柔軟寬鬆的內衣，吸汗但不刺激皮膚，患者每日更換一次，一旦潮濕立即更換。
（記者 孫閻河）
