淺談兒童慢性咳嗽
——訪市人民醫院兒科二區主任宋文濤

2020-8-12 9:30:52    來源：焦作日報

　　每年夏秋交替之際，都是孩子們感冒、咳嗽的高發期，特別是一些遷延日久、反複發作的咳嗽，更讓媽媽們心疼不已。近期，很多家長致電本報健康熱線，希望專家能講一講這方麵的知識。對此，記者走訪了臨床研究治療小兒慢性咳嗽20多年的市人民醫院兒科二區主任宋文濤。

　　得知記者的來意後，宋文濤說：“咳嗽是兒童最常見的疾病，我們在臨床治療時需要先明確診斷。病程在2周以內的為急性咳嗽，2～4周的為遷延性咳嗽，大於4周的為慢性咳嗽。急性咳嗽一般由上呼吸道感染或者氣管炎引起，可以自愈或經過服藥後很快痊愈，臨床上讓家長頗感焦慮的多為慢性咳嗽。”

　　說到咳嗽的具體症狀，宋文濤進一步介紹道：“孩子長期咳嗽，首先要觀察咳嗽的性質，到底是幹咳還是有痰咳嗽，有沒有發熱，有沒有流涕、打噴嚏、鼻塞、打鼾，是夜間重還是白天重，活動後明顯還是安靜時明顯，咳嗽時有沒有喘息、胸悶，咳嗽呈陣發性還是單咳為主，咳嗽劇烈時是不是呈痙攣性咳嗽，咳嗽時有沒有嘔吐、漾奶、反酸，有沒有聲音嘶啞或者金屬音等。家長仔細的觀察、詳細的描述，都會給醫生的診斷帶來很大幫助。而醫生會根據症狀作出有針對性檢查，如果描述不清楚則會使醫生一頭霧水，並且會因為必須明確診斷而進行全麵檢查。我們在接診時發現，有一些細心的家長，會將孩子咳嗽時的錄音或錄像提供給醫生，這就讓醫生對孩子的病情有了直觀了解，對孩子的診斷治療很有幫助。”

　　談到常見的慢性咳嗽，宋文濤耐心地解釋道：“一般情況下，感染後咳嗽會持續4周以上，會在4~8周逐漸自愈。咳嗽變異性哮喘，主要表現為持續4周以上的幹咳，部分患兒會存在過敏性疾病家族史。上氣道咳嗽綜合征引起的咳嗽，常伴有流涕、鼻塞、咽癢、打鼾等症狀，改變體位時咳嗽會加重。哮喘合並感染的慢性咳嗽，抗感染藥物加上支氣管擴張劑治療會非常有效。遷延性細菌性支氣管炎是最近幾年受到高度重視的引起慢性濕性咳嗽的一種疾病，由細菌感染引起，與抗感染治療不規範、氣道纖毛清除功能障礙、免疫功能缺陷等原因有關，使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗菌藥物治療2周就會有明顯好轉。雞鳴樣回聲是百日咳典型的症狀。氣管異物引發的咳嗽，需要拍片甚至肺部CT才能明確診斷。”

　　最後，宋文濤提醒廣大家長，慢性咳嗽病因繁多，各種疾病臨床表現不典型，需要由小兒呼吸專科醫生仔細分析、詳細檢查後，才能作出正確的診斷和治療。

（記者 孫閻河）

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